Кортизол

Расшифровка результатов

Что показывает анализ на кортизол? Он позволяет установить, есть ли отклонения от нормы в концентрации гормона. Нормальными считаются следующие уровни кортизола в крови у взрослых людей:

Повышенный уровень кортизола наблюдается при следующих заболеваниях:

• Болезнь и синдром Иценко – Кушинга, при которых кора надпочечников выделяет избыточное количество кортизола, получая сигналы из головного мозга: здесь выделяется адренокортикотропный гормон (АКТГ) в больших, чем требуется организму, количествах. Это может происходить из-за опухоли мозга.
• Злокачественные процессы или метастазы в коре надпочечников и других органах – легких, кишечника, кожи.

• Первичная недостаточность коры надпочечников в результате аутоиммунного поражения или удаления надпочечников, бактериальных и грибковых инфекций, метастазов рака или осложнений после применения лекарственных средств, например противоопухолевых.
• Вторичная недостаточность коры надпочечников в результате нарушения выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ) в головном мозге, например из-за опухоли.

При диагностике определенных заболеваний установлены свои цифры концентрации кортизола, которые немного отличаются от общих. Так, при выявлении первичной надпочечниковой недостаточности этот диагноз подтверждается, если в утренних пробах крови концентрация кортизола менее 140 нмоль/л, и исключается, если более 500 нмоль/л.

Если в результате анализа определен повышенный или пониженный уровень кортизола, требуется проведение дополнительных исследований, так как на результат могут влиять различные факторы. Среди них можно выделить индивидуальные особенности колебаний уровня кортизола, стрессовые обстоятельства или прием лекарственных средств.

Норма гормона кортизола в анализе крови у женщин и мужчин одинакова. Различия в результатах могут быть связаны с некоторыми состояниями – например, у женщин во время беременности уровень кортизола может быть повышен. Некоторые проблемы здоровья, такие как нарушения менструального цикла и бесплодие, могут быть обусловлены высоким уровнем кортизола, что показывает анализ крови у женщин.

Что может повлиять на результаты

На результаты исследования крови на кортизол могут влиять внутренние факторы организма в виде хронических заболеваний, внешние воздействия, прием лекарственных средств или вредные привычки.

Повышение уровня кортизола возможно при следующих заболеваниях и состояниях:

• гипогликемия, или снижение концентрации глюкозы в крови ниже 3,9 ммоль/л;
• стрессовые состояния;
• ожирение;
• гипертиреоз, или чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы;
• лекарственные средства: пероральные контрацептивы, препараты для ингаляционного наркоза, некоторые психостимуляторы, препараты глюкокортикоидов, в частности преднизолон и преднизон;
• беременность.

• гипотиреоз, или снижение выработки гормонов щитовидной железы;
• гепатит, представляющий собой воспалительное поражение печени под влиянием различных факторов;
• цирроз печени, или необратимое замещение тканей печени на соединительную ткань.

Интерферирующие факторы

Наличие в пробе крови лекарственных средств, которые принимает пациент, или других биологически активных компонентов, в частности витаминов, может искажать результаты анализа на кортизол. Это так называемые интерферирующие факторы, вмешивающиеся в результат анализа.

Например, если в пробе крови присутствуют другие гормоны, структурно похожие на кортизол, результат анализа будет завышенным. Непосредственно на этапе проведения анализа с высокой вероятностью могут искажать результаты следующие вещества: активные компоненты лекарственных препаратов, такие как преднизон, преднизолон, метилпреднизолон, биологический предшественник кортизола в организме – 11-дезоксикортизол, компонент биологически активных добавок витамин B7 (биотин). Тест на кортизол рекомендуется проводить после исключения приема пациентом этих лекарственных средств и добавок на 48 часов.

Еще одним фактором вмешательства на лабораторном этапе исследования является материал вакуумных пробирок, которые используются для забора образцов крови. Некоторые материалы таких медицинских изделий способны вступать в реакцию с компонентами крови и биологически активными веществами, которые должны быть проанализированы. Этот фактор устраняется подбором вакуумных пробирок, подходящих под определенный вид анализов.

Показания к назначению

Анализ на уровень кортизола позволяет выявить его избыточную или недостаточную выработку в организме, которую врачи предполагают на основе имеющихся у пациентов симптомов.

Симптомы при избытке кортизола:

• скопление жировой ткани в области живота, называемое также центральным ожирением;
• округление овала лица;
• чрезмерная сухость кожи, появление растяжек и пигментных пятен;
• повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма, отеки ног;
• снижение плотности костной ткани и переломы;
• предрасположенность к развитию сахарного диабета;
• нарушения половой функции: у женщин – бесплодие, искажение менструального цикла, поликистоз яичников, избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм), у мужчин – нарушения эрекции, снижение потенции;
• плохая сопротивляемость организма инфекциям;
• депрессивные состояния.

• общая слабость и быстрая утомляемость;
• мышечная слабость и низкая переносимость физических нагрузок;
• снижение массы тела;
• пониженное артериального давление, обычно ниже значения 110 мм рт. ст. для «верхнего» (систолического) давления, а также эпизоды резкого снижения артериального давления при смене горизонтального положения на вертикальное, называемого также ортостатической гипотензией;
• пониженный уровень глюкозы в крови;
• нарушения пигментации кожи с появлением обесцвеченных участков по типу витилиго;
• уменьшение роста волос у женщин в подмышечных впадинах и в области половых органов вплоть до полного исчезновения волос;
• психические расстройства.

Подготовка к исследованию

Концентрация кортизола определяется в образце крови из вены. Оптимальным считается забор крови в условиях лаборатории утром, в 8–9 часов, натощак. Результат анализа утренней пробы считается самым достоверным.

При проведении анализа на уровень кортизола в крови важна правильная подготовка пациента к исследованию, так как на выработку этого гормона в организме влияют внешние воздействия, физическое и эмоциональное состояние человека.

Подготовка к анализу крови на кортизол заключается в следующем:

• исключить употребление пищи, молочных, сокосодержащих, кофеинсодержащих и других напитков, кроме негазированной воды, за 12 часов до того как сдавать кровь;
• не употреблять алкоголь за 24 часа;
• не заниматься спортом за 24 часа;
• не принимать лекарственные средства, содержащие гормоны, а именно глюкокортикостероиды, эстрогены, андрогены, за 48 часов;
• не курить за 2–3 часа;
• исключить физическое напряжение в виде быстрой ходьбы или подъема по лестнице за 1–2 часа;
• провести в состоянии отдыха 10–15 минут до сдачи крови.