Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
Синонимы:
глобулин, связывающий половые гормоны; ГСПГ; анализ крови на ГСПГ; секс-стероид-связывающий глобулин; СССГ; тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин; Sex hormone-binding globulin; SHBG; Testosterone-estradiol-binding globulin; Testosterone, Free Testosterone, Bioavailable Testosterone.
Описание
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) — это специфический транспортный белок, который вырабатывается преимущественно в печени и переносит в крови половые стероидные гормоны. В лабораторной практике данное исследование известно также как SHBG (Sex hormone-binding globulin, shbg, globulins test). Этот белок связывает тестостерон, дигидротестостерон и эстрадиол, регулируя уровень гормонов, доступных для клеток организма. Глобулин сдать анализ рекомендуется по назначению врача, особенно если есть признаки гормональных нарушений.
Биологической активностью обладает только свободная фракция гормонов, однако большая их часть находится в организме в связанном состоянии. В связи с этим измерение только общего тестостерона или эстрадиола не всегда является информативным для диагностики. Например, при идентичных общих показателях у двух людей разная концентрация ГСПГ будет означать неодинаковое содержание биологически доступного и активного гормона.
На образование белка влияют множество факторов: возраст, пол, масса тела, функция щитовидной железы, состояние печени, уровень инсулина, прием гормональных препаратов.
ГСПГ связывает и тестостерон, и эстрадиол. Однако сродство глобулина к андрогенам выше, поэтому этот анализ особенно важен при оценке состояний, связанных с избытком или дефицитом андрогенного влияния. Для женщин это может быть гирсутизм, акне, выпадение волос по андрогенному типу, нарушение менструального цикла, бесплодие. Для мужчин — снижение либидо, эректильная дисфункция, признаки гипогонадизма, изменение мышечной массы и общего самочувствия.
Иногда пациенты ищут этот тест как биохимический анализ глобулины в разделе «гормональная биохимия». ГСПГ не является стандартным показателем общего биохимического анализа крови. Это отдельное гормональное исследование, которое чаще всего выполняется с помощью хемилюминесцентного иммуноанализа и оценивает конкретный транспортный белок. При этом термин «глобулины» может использоваться и в другом контексте: например, когда оценивается белковый состав крови, общий белок, альбумин, альфа-, бета- и гамма фракция, а также иммуноглобулин.
Сдать анализ в лаборатории
Сдать анализ на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) можно в “Медицинском центре ”Новая лаборатория”. Для исследования цена установлена в среднем диапазоне. Тест выполняется на высокоточном оборудовании и позволяет быстро получить достоверный результат. Актуальные стоимости анализов, услуг указаны в прайс-листе на нашем сайте, всю подробную информацию можно уточнить по номеру горячей линии.
С этим анализом сдают
Для комплексной оценки гормонального и биохимического профиля вместе с глобулином, связывающим половые гормоны рекомендовано сдать:
- общий тестостерон;
- эстрадиол;
- лютеинизирующий гормон;
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
- 17-ОН-прогестерон;
- ДГЭА-сульфат;
В гинекологии ГСПГ часто сочетают с оценкой андрогенов и гормонов гипофиза. В андрологии — с тестостероном, ЛГ, ФСГ и пролактином. В эндокринологии — с показателями щитовидной железы, инсулинорезистентности и функции печени. Такой комплекс помогает определить, является ли изменение ГСПГ самостоятельным нарушением или частью более широкого эндокринного нарушения.
Референсные значения:
| Возраст | Женщина | Мужчина |
| 4 дня - 1 мес | 14,4 - 120,2 | 14,4 - 120,2 |
| 1 мес. - 1 год | 36,2 - 229 | 36,2 - 229 |
| 1 год - 8 лет | 41,8 - 188,7 | 41,8 - 188,7 |
| 8 - 11 лет | 26,4 - 162,4 | 26,4 - 162,4 |
| 11 - 13 лет | 14,9 - 107,8 | 14,9 - 107,8 |
| 13 - 15 лет | 11,2 - 98,2 | 11,2 - 98,2 |
| 16 - 17 лет | 9,8 - 84,14 | 9,7 - 49,6 |
| 18 - 19 лет | 10,8 - 154,56 | 9,7 - 49,6 |
| 20 - 49 лет | 14,7 - 122,5 | 16,2 - 68,5 |
| > 50 лет | 16,7 - 124,4 | 13,7 - 69,9 |
Единицы измерения: нмоль/л
Оценка уровня глобулина обязательно должна идти в комплексе с другими показателями. Врач учитывает жалобы, возраст, пол, массу тела, день цикла у женщин, прием лекарств, сопутствующие заболевания и результаты других анализов. Поэтому запрос ГСПГ расшифровка анализа всегда должен рассматриваться в клиническом контексте.
Повышенный ГСПГ может приводить к уменьшению доли свободного тестостерона. У мужчин это иногда сопровождается симптомами андрогенного дефицита даже при относительно нормальном общем тестостероне. У женщин высокий уровень ГСПГ может наблюдаться на фоне приема эстрогенов, беременности, гипертиреоза, снижения массы тела, некоторых заболеваний печени.
Сниженный ГСПГ может означать, что в крови больше гормонов находится в доступной форме. У женщин это может усиливать проявления гиперандрогении: акне, жирность кожи, рост волос по мужскому типу, выпадение волос на голове. У мужчин низкий ГСПГ часто рассматривают вместе с общим и свободным тестостероном, инсулинорезистентностью, ожирением и метаболическими нарушениями.
Особое значение имеет соотношение глобулина и тестостерона. Когда ГСПГ повышен, общий тестостерон может выглядеть нормальным или даже высоким, но активная фракция при этом может быть недостаточной. Когда белок снижен, общий тестостерон может казаться невысоким, но свободная часть гормона остается приемлемой. Поэтому врач может рассчитывать индекс свободных андрогенов или назначать прямое определение свободного тестостерона.
ГСПГ также связан с балансом эстрогенов и андрогенов. Эстроген обычно способствует повышению синтеза белка, а андроген может снижать его концентрацию. Поэтому показатель помогает оценивать не только отдельный гормон, а всю систему регуляции половых стероидов.
Для ГСПГ норма может меняться в зависимости от возраста и пола пациента. Если результат выходит за пределы референсных значений, это не всегда указывает на заболевание. На концентрацию глобулина влияют питание, вес, возраст, лекарства, функция печени, щитовидной железы и общее состояние организма. Поэтому расшифровка должна быть комплексной. Врач может назначить дополнительные анализы, УЗИ, консультацию смежного специалиста или повторное исследование через определенный срок.
Показания к исследованию
Показания к назначению анализа на глобулин, связывающий половые гормоны, связаны с необходимостью более точно оценить гормональный статус пациента. Исследование помогает понять, какая часть половых гормонов находится в связанном состоянии, а какая остается биологически доступной для тканей. Особенно важно определить уровень ГСПГ в случаях, когда симптомы гормонального дисбаланса не соответствуют показателям общего тестостерона или эстрадиола, а также в том случае, когда требуется уточнить причины нарушений репродуктивной, эндокринной и обменной функций.
У женщин исследование может быть рекомендовано в следующих случаях:
- при нерегулярном менструальном цикле;
- бесплодии;
- подозрении на синдром поликистозных яичников;
- избыточном росте волос на лице и теле;
- угревой сыпи, себорее;
- выпадении волос;
- признаках гиперандрогении.
Если женщина получает гормональную терапию или принимает комбинированные оральные контрацептивы, ГСПГ также может использоваться для оценки влияния препаратов на гормональный фон.
У мужчин анализ назначают при таких нарушениях, как:
- снижении либидо;
- эректильная дисфункция;
- бесплодие;
- уменьшение мышечной массы;
- хроническая усталость;
- подозрение на дефицит андрогенов или несоответствии между клинической картиной и уровнем общего тестостерона.
Если мужчина имеет нормальный общий тестостерон, но при этом сохраняются симптомы андрогенного дефицита, определение ГСПГ помогает рассчитать индекс свободных андрогенов и оценить доступность гормона для тканей.
Анализ на глобулин также назначается для контроля проводимого лечения, особенно если пациент принимает половые гормоны, антиандрогены, препараты эстрогенов или другие средства, способные влиять на работу эндокринной системы. Такое тестирование помогает врачу оценить, как организм реагирует на терапию, и при необходимости скорректировать дальнейшую тактику наблюдения.
ГСПГ важен в комплексной диагностике, потому что он может показывать не только особенности половых гормонов, но и косвенно отражать состояние обмена веществ. Например, низкие значения часто ассоциируются с ожирением и инсулинорезистентностью, а высокие могут встречаться при избытке эстрогенов, гипертиреозе, беременности, некоторых заболеваниях печени и приеме эстрогенсодержащих препаратов.
Подготовка к анализу
Для исследования используется венозная кровь. При подготовке к сдаче теста рекомендовано соблюдать следующие условия:
- анализ желательно выполнять утром, натощак или после легкого перерыва в приеме пищи, если лаборатория допускает такой вариант;
- последний прием пищи должен быть минимум за 8-12 часов до сдачи крови;
- за сутки рекомендовано исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, выраженный стресс и переедание;
- за несколько часов до визита в лабораторию по возможности не курить;
Важно! При приеме гормональных препаратов, контрацептивов, анаболических средств, тиреоидных гормонов или другие лекарств, влияющие на эндокринную систему, отменять их самостоятельно нельзя, только после консультации с врачом. Заранее обсудите, в какой день цикла или на фоне какой терапии лучше проводить исследование.
У женщин день сдачи может иметь значение, особенно если одновременно оцениваются эстрадиол, тестостерон, ЛГ, ФСГ, прогестерон и другие гормоны. При регулярном цикле врач может рекомендовать конкретные дни. Если цикл нерегулярный, сроки выбираются индивидуально.
Сдавать анализ можно как отдельно, так и в составе гормонального профиля. При повторном контроле желательно обращаться в одну и ту же лабораторию, потому что референсные интервалы и методы определения могут различаться.