Тироксин общий (Т4 общий)
Синонимы:
тироксин общий; Т4 общий; общий Т4; тетрайодтиронин общий; Анализ крови на общий тироксин; Thyroxine; T4; Total T4 test; Total T4; Total Thyroxine; Free T4; TT4
Описание
Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine) - один из основных гормонов щитовидной железы, представляет собой йодированное производное аминокислоты тирозина, содержит в своей молекуле 4 атома йода. Регуляция скорости его синтеза и секреции происходит с помощью гипоталамо-гипофизарной системы по механизму отрицательной обратной связи – при снижение концентрации в плазме крови йодтиронинов происходит стимуляция секреции тиреотропного гормон (ТТГ). Период полураспада тетрайодтиронина (Т4) в плазме крови составляет 168 часов (7 дней).
В крови Т4 общий существует в двух формах:
- свободный (не связанный с белками) — биологически активная фракция;
- связанный с транспортными белками — основная часть циркулирующего гормона. Транспорт в плазме крови осуществляется с помощью тироксинсвязывающего глобулина и тироксинсвязывающего преальбумина.
Тироксин общий Т4 - это суммарная концентрация обеих фракций. Он регулирует работу практически всех тканей женского и мужского организма. В клетках-мишенях тиреоидные гормоны освобождаются от белка и поступают внутрь. Там около 90 % тироксина теряет один атом иода и превращается в трийодтиронин (Т3) — более активную форму гормонов щитовидной железы.
Т4 участвует во многих биохимических процессах:
- усиливает производство энергии и расход кислорода во всех тканях организма кроме тех, что образуют головной мозг, селезенку и яички;
- увеличивает синтез нуклеиновых кислот (ДНК, мРНК) и белка. Наработка новых молекул белка ускоряет рост, деление и дифференцировку клеток, что особенно важно для растущего организма;
- обеспечивает синтез витамина А;
- участвует в липидном обмене: способствует выведению холестерина, уменьшению количества триглицеридов;
- играет важную роль в созревании и функционировании нервной системы, особенно у детей;
- участвует в терморегуляции.
С этим анализом сдают
Изолированное исследование общего тироксина считается недостаточно информативным в современной диагностике, так как его результат напрямую зависит от концентрации транспортных белков в крови, уровень которых может меняться под влиянием гормональных колебаний, приема медикаментов или заболеваний почек и печени. В таких случаях показатель общего Т4 может быть ложно завышен или занижен, при этом уровень биологически активного (свободного) гормона будет оставаться в норме. Для получения объективной картины работы эндокринной системы, как правило, назначают дополнительные тесты.
Сдать анализ в “Медицинском центре “Новая лаборатория”
Сдать кровь на тироксин Т4 можно в “Медицинском центре ”Новая лаборатория”в г. Тверь. Актуальная стоимость анализов указана на нашем сайте, всю подробную информацию можно уточнить по номеру горячей линии.
Интерпретация результата
Референтные значения:
Женщина 53-158
Мужчина 53-158
Единица измерения: нмоль/л
Повышение уровня гормона:
- первичный гипертиреоз (диффузный токсический зоб, тиреоидит);
- вторичный гипертиреоз (избыточная секреция тиреотропного гормона (ТТГ);
- при состояниях с повышенным уровнем тироксинсвязывающего глобулина (беременность, генетически обусловленное повышение);
- хронические заболевания печени (гепатит, цирроз) - приводит к увеличению белка;
- ожирение;
- передозировка лекарственных препаратов, содержащих левотироксин при заместительной терапии или самовольном приёме.
Понижение уровня гормона:
- первичный гипотиреоз (эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит);
- вторичный гипотиреоз (развивается вследствие недостаточной продукции тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом);
- третичный гипотиреоз (нарушение секреции тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ) гипоталамусом);
- хирургическое удаление щитовидной железы;
- дефицит йода;
- дефицит белка (хронические заболевания почек, истощение)
- уровень снижают прием следующих лекарственных препаратов: аминосалициловой кислоты, андрогенов, ацетилсалициловой кислоты, холестирамина, клофибрата, кобальта, кортикостероидов, кортикотропинов, даназола, этинамида, лития, метамазола, митотана, оксифенбутазона, пенициллинафенотиазинов, фенилбутазона, фенитоина, йодида калия, пропилтиоурацила, резерпина, сульфаниламидов, трийодтиронина, вальпроевой кислоты.
В случае субклинического гипертиреоза уровни концентраций общих Т3 и Т4 остается в норме, тогда как содержание свободного Т4 возрастает в несколько раз. У пациентов с явным гипотиреозом концентрация как общего, так и свободного Т4 понижена; при субклинической форме заболевания снижается только содержание свободной формы гормона.
Показания к исследованию
Рассмотрим зачем назначают общий анализ Т4 в клинической практике. Уровень тироксина отражает функциональную активность щитовидной железы. Для оценки тиреоидного статуса пациента его рекомендуют сдавать в следующих случаях:
-
Клиническая картина гипо - или гипертиреоза (усталость, изменения веса, эмоциональная нестабильность, сердцебиение, дрожь, непереносимость холода/жары, нарушения сна, нарушение менструального цикла).
-
Оценка гормонального статуса при беременности или на фоне гормональных препаратов.
-
Сниженный или повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ).
-
Зоб.
-
Диагностика причин женского бесплодия.
-
Диагностика врожденного гипотиреоза в рамках скрининга новорожденных.
Подготовка к анализу крови на общий тироксин
Рассмотрим теперь как на тест на толерантность к глюкозе как проводится анализ. Для подготовки к сдаче теста рекомендовано соблюдать следующие условия:
- венозную кровь желательно сдавать утром натощак;
- последний прием пищи должен быть минимум за 8 часов до сдачи анализа. Разрешено пить негазированную воду;
- в течение суток перед сдачей анализа исключить тяжелые физические нагрузки, стресс, употребление алкоголя;
- по возможности воздержаться от курения;
- по согласованию с лечащим врачом необходимо заранее приостановить прием препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы, или же предупредить о принимаемых лекарствах.
Самостоятельно отменять препараты, назначенные врачами, нельзя. Также важно сообщить о приёме эстрогенов, контрацептивов и других средств, влияющих на белковый обмен.
Специфика методов выполнения исследования
Методы определения общего тироксина в современной лабораторной диагностике базируются на принципах иммуноанализа, где ключевым фактором является высокая специфичность взаимодействия антител с молекулой гормона.
Важные нюансы методики:
- разные тест-системы могут иметь разные референсы, поэтому сравнивать результаты разных лабораторий нужно осторожно;
- концентрация общего Т4 зависит от изменений связывающей способности белков-переносчиков: анализ может “сдвигаться” без истинной патологии щитовидной железы;
- при пограничных значениях врач нередко уточняет картину по свободному Т4 и ТТГ.
Один общий Т4 редко используют для постановки диагноза: он информативен в комплексе.