Билирубин общий

ПОКАЗАТЕЛИ ПИГМЕНТНОГО ОБМЕНА№ 01.02.036.00
Синонимы: билирубин общий; общий билирубин крови; общий билирубин сыворотки; пигмент желчи; продукт распада гемоглобина; Bilirubin total; Total bilirubin; TBIL .

Краткая характеристика Билирубина общего Билирубин, обладающий коричнево-желтым оттенком, представляет собой продукт метаболического процесса гема гемоглобина. Основная его масса (80-85%) генерируется при распаде старых эритроцитов, выполненном клетками моноцитарно-макрофагальной системы в печени, селезенке или костном мозге. Вторичный билирубин (15-20%) образуется от гемоглобина незрелых эритроцитов, который разлагается в костном мозгу в ходе неэффективного эритропоэза, а также от других гемсодержащих белков (таких как миоглобин, цитохромы, пероксидазы ит.п.) разных тканей, в основном мышечной ткани и печени. Билирубин выводится из организма через желчь, в которой его концентрация достаточно высока, что позволяет классифицировать его как желчный пигмент.


В серуме крови можно идентифицировать две основные компоненты билирубина: конъюгированный (или связанный) билирубин, также известный как прямой, так как он принимает участие в прямой реакции с диазореагентом, и неконъюгированный (или несвязанный) билирубин, также известный как непрямой билирубин. Общий билирубин состоит из этих двух компонентов. Лабораторные тесты обычно определяют уровни общего и прямого билирубина. Разница между этими значениями позволяет определить уровень непрямого (неконъюгированного, несвязанного) билирубина.

Первичным продуктом разложения гемоглобина является неконъюгированный билирубин. Он слабо растворим в воде, но хорошо смешивается с липидами клеточных мембран и способен проникнуть через гематоэнцефалический барьер, что потенциально создает риск нейротоксичности. При высоком уровне это может вызвать серьезные неврологические проблемы. В крови неконъюгированный билирубин, плохо растворимый в воде, в основном связывается с альбумином.

В печени билирубин отделяется от альбумина и переходит внутрь гепатоцитов, где подвергается биотрансформации, в основном путем связывания с глюкуроновой кислотой. Отсюда образуется конъюгированный (или прямой) билирубин, который хорошо растворяется в воде и менее токсичен. Затем он активно выводится в желчные пути и оттуда в кишечник, где под воздействием микрофлоры билирубин превращается в другие производные вещества. Большая часть этих веществ удаляется из организма с калом, что придает ему характерный цвет. Незначительное количество производных билирубина (уробилиногены) абсорбируются назад в кишечник и возвращаются в кровь, откуда они могут быть выявлены в моче впоследствии.

 Почему повышается уровень Билирубина общего?
Увеличение общего билирубина, основным образом за счет непрямого билирубина, может быть вызвано интенсивным разрушением эритроцитов, что характерно для гемолитических анемий, малярии, талассемии или аутоиммунных анемий. Ситуация, когда регистрируется такое повышение, называется гипербилирубинемией.

Также уровень билирубина в сыворотке может увеличиваться из-за проблем с функцией печени, вызванных вирусными или токсическими гепатитами, циррозом печени, жировым перерождением или новообразованиями в печени. Кроме того, механические препятствия в желчных путях, такие как камни или сужение каналов (в результате сдавливания опухолью или увеличением размеров головки поджелудочной железы), могут спровоцировать повышение билирубина.

У новорожденных в течение первой недели жизни временное увеличение уровня билирубина часто бывает связано с ускоренным разрушением эритроцитов и недостаточной активностью системы конъюгации билирубина, что приводит к развитию физиологической желтухи. Гемолитическая болезнь новорожденных, обычно связанная с несовместимостью резус-фактора между матерью и ребенком, также может вызвать значительное увеличение уровня билирубина в крови, в основном за счет непрямого билирубина.

Желтуха может быть подтверждена при уровне билирубина в крови выше 27-34 мкмоль/л. Значения до 85 мкмоль/л указывают на легкую форму желтухи, от 86 до 169 мкмоль/л - на среднетяжелую форму, а значения более 170 мкмоль/л свидетельствуют о тяжелой форме.

Для чего определяют Билирубин общий в крови человека?    
Анализ на уровень билирубина в крови является важным методом диагностики различных заболеваний печени, нарушений в желчных путях, гемолитической анемии и желтухи у новорожденных.
Для подготовки к анализу на Билирубин общий следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Рекомендуется отсчитывать период ночного голодания продолжительностью от 8 до 14 часов и сдавать анализ утром на голодный желудок. В этот период можно пить только воду.

2. Если необходимо сдать анализ в другое время суток, допустимо употребление легкой пищи не позднее чем за 4 часа до взятия образца крови.

 Анализ крови на Билирубин общий в крови человека проводят в следующих случаях:

  • Для дифференциальной диагностики различных форм желтухи
  • При подозрении на патологию печени, как первичная диагностика и оценка динамики патологического процесса
  • Для выявления холестаза, который характеризуется закупоркой желчных протоков печени и желчного пузыря
  • Для контроля желтухи у новорожденных и диагностики гемолитической болезни новорожденных
  • В случае подозрения на гемолитические анемии. Для контроля эффективности проводимого лечения.
  • При контроле применения лекарственных препаратов, которые могут иметь риск токсического действия

   Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований предоставляет информацию для медицинского специалиста и не является диагнозом. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самостоятельной диагностики и лечения. Точный диагноз ставит врач на основе результатов данного анализа и информации из других источников: анамнеза, других исследований и прочего.

 
Единицы измерения: мкмоль/л.Другие единицы измерения: мг/дл - мг/100 мл.
Коэффициент пересчета: мг/дл х 17,1 => мкмоль/л.
Референтные значения
Взрослые и дети (за исключением новорожденных): 3,4-20,5 мкмоль/л.
Полносрочные новорожденные:
1 день – 24-149 мкмоль/л;
1-2 дня – 58-197 мкмоль/л;
3-5 дней – 26-205 мкмоль/л; 

Трактовка результатов анализа общего билирубина

  • Повреждение печени (воспалительного, токсического характера).
  • Закупорка желчных протоков в и за пределами печени.
  • Гемолитические заболевания.
  • Физиологическая желтуха у новорожденных
  • Синдром Криглера-Найяра.
  • Болезнь Жильбера.

ym