Анемия (малокровие)

Причины возникновения анемии

Анемия может возникать по множеству причин, и важно понимать почему она развивается. Основные факторы, приводящие к анемии, включают:

• Недостаток железа в организме. Это причина анемии чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин. Недостаток железа в пище, повышенные потери железа (например, при менструациях или кровотечениях), а также нарушения всасывания железа в желудочно-кишечном тракте приводят к развитию железодефицитной анемии.

• Латентный (скрытый) дефицит железа. В некоторых случаях уровень железа в организме может казаться нормальным при стандартных тестах, однако присутствует нарушение его обмена или усвоения, что приводит к анемии.

• Дефицит витаминов. Недостаток витаминов В12 и фолиевой кислоты также является частой причиной анемии. Эти витамины необходимы для нормального созревания эритроцитов в костном мозге.

• Хронические заболевания. Некоторые хронические воспалительные или онкологические заболевания могут вызывать анемию, так как они нарушают процесс производства эритроцитов.

• Кровопотери. Острая или хроническая кровопотеря (например, при язвах, травмах или гинекологических заболеваниях) может приводить к снижению количества эритроцитов в крови.

• Нарушение функции костного мозга. Некоторые формы анемии связаны с нарушением работы костного мозга, который отвечает за производство клеток крови.

• Генетические факторы. Наследственные заболевания, такие как серповидноклеточная анемия или талассемия, вызывают нарушение структуры гемоглобина, что приводит к анемии. 

• Лекарственная анемия. Некоторые препараты могут вызывать анемию в качестве побочного эффекта, например, противовоспалительные средства, антибиотики или препараты, влияющие на кроветворение. В таких случаях связь между приемом лекарства и анемией может быть установлена не сразу.

Это значит, что каждую из причин необходимо лечить, чтобы восстановить нормальный уровень гемоглобина и эритроцитов в крови.

Классификация анемий

Анемии классифицируются по различным критериям, включая механизм развития, уровень поражения эритроцитов и причины заболевания. Ниже представлены основные классификации анемий.

По механизму развития (генезу)

• Железодефицитная анемия. Возникает из-за недостатка железа в организме, что приводит к нарушению синтеза гемоглобина. Это наиболее распространённый тип анемии.

• Мегалобластная анемия. Связана с дефицитом витаминов B12 или фолиевой кислоты, что приводит к нарушению нормального деления клеток и образованию увеличенных эритроцитов (мегалобластов).

• Гемолитическая анемия. Развивается в результате преждевременного разрушения эритроцитов (гемолиза), что может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, инфекциями или наследственными патологиями.

• Апластическая анемия. Является результатом нарушения функции костного мозга, который не вырабатывает достаточное количество эритроцитов. Это может быть вызвано воздействием радиации, токсинов, инфекций или аутоиммунных процессов. Это серьезное состояние, пациент может умереть без своевременной помощи.

• Постгеморрагическая анемия. Возникает в результате острой или хронической кровопотери, что приводит к снижению количества эритроцитов в крови.

• Анемия хронических заболеваний или анемия неясной этиологии. Это состояние, при котором снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов в крови наблюдается без явной и очевидной причины. Неуточненная анемия бывает связана с воспалительными процессами, инфекциями или хроническими болезнями, такими как онкологические заболевания или заболевания почек.

По морфологии эритроцитов (размер и форма эритроцитов)

• Микроцитарная анемия. Характеризуется уменьшенными размерами эритроцитов (микроцитоз). Часто встречается при железодефицитной анемии и талассемии.

• Нормоцитарная анемия. Эритроциты нормального размера, но их количество снижено. Этот тип анемии часто встречается при постгеморрагической анемии или анемии хронических заболеваний.

• Макроцитарная анемия. Эритроциты увеличены в размерах (макроцитоз), что характерно для мегалобластной анемии, вызванной дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты.

По тяжести

• Легкая анемия. Уровень гемоглобина незначительно снижен, симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать.

• Средней тяжести. Уровень гемоглобина значительно снижен, возникают выраженные симптомы, такие как слабость, головокружение, одышка при физической нагрузке.

• Тяжелая анемия. Уровень гемоглобина крайне низкий, что может приводить к серьезным нарушениям функционирования организма и требует немедленного лечения.

По происхождению

• Наследственные анемии. Включают такие заболевания, как серповидноклеточная анемия и талассемия. Они передаются генетически и проявляются с рождения.

• Приобретённые анемии. Развитие происходит в течение жизни под воздействием внешних факторов, таких как дефицит питания, болезни, кровопотери или воздействие токсинов.

По цветному показателю

• Гипохромная анемия. Характеризуется пониженным содержанием гемоглобина в эритроцитах, что придаёт им более светлый цвет (чаще всего железодефицитная анемия).

• Нормохромная анемия. Содержание гемоглобина в эритроцитах остается в норме, но их количество снижено.

• Гиперхромная анемия. Характеризуется повышенным содержанием гемоглобина в эритроцитах, что приводит к их насыщенному цвету (например, при мегалобластной анемии).

Эти классификации позволяют врачу определить тип анемии и выбрать соответствующий подход, чтобы вылечить пациента.

Симптомы анемии

Как проявляется анемия? Симптоматика анемии может варьироваться в зависимости от формы и степени тяжести заболевания. Анемический синдром — это комплекс симптомов и признаков, которые возникают в результате снижения уровня гемоглобина и/или числа эритроцитов в крови. Наиболее распространенные внешние признаки анемии включают:

• Слабость и усталость. Это одни из самых частых жалоб пациентов.  

• Бледность кожи. Снижение гемоглобина приводит к тому, что кожа выглядит бледной, особенно заметно это на лице, руках и ногах.

• Головокружение и головная боль. Недостаток кислорода в тканях головного мозга вызывает головокружение и частые головные боли.

• Одышка, как проявление нехватки кислорода.

• Тошнота. Некоторые пациенты могут жаловаться на сильную тошноту, связанную с кислородным голоданием организма.

• Холодные конечности. Из-за снижения кровоснабжения конечности могут быть холодными на ощупь.

• Учащенное сердцебиение. Сердце работает интенсивнее, пытаясь компенсировать недостаток кислорода в крови.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от степени тяжести анемии: от легких до тяжелых.

Чем опасна анемия: ключевые осложнения

Анемия может быть опасна для здоровья, особенно если она остается без внимания и своевременного лечения. Вот ключевые осложнения, связанные с анемией:

1. Гипоксия органов и тканей. Главное последствие анемии — это гипоксия, или недостаток кислорода в тканях. Эритроциты переносят кислород от легких к остальным частям тела, и при их недостатке органы начинают страдать от кислородного голодания. 

2. Сердечно-сосудистые осложнения. Организм пытается компенсировать дефицит кислорода, заставляя сердце работать быстрее. Это означает, что увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что может спровоцировать приступ.

3. Ослабление иммунной системы. Анемия, особенно в хронической форме, может ослаблять иммунитет. Это делает организм более уязвимым к инфекциям и затрудняет борьбу с уже существующими заболеваниями. Особенно это опасно для пожилых людей, у которых анемия часто сопровождается снижением общего состояния здоровья.

4. Осложнения при беременности. Анемия у беременных женщин может вызывать серьезные осложнения как для матери, так и для ребенка. Среди них -  задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды, низкая масса тела новорожденного, повышенный риск послеродовых осложнений для матери.

5. Проблемы с когнитивными функциями. Хроническая анемия может привести к проблемам с памятью, концентрацией и выполнением сложных умственных задач.

6. Повышенный риск кровотечений. Некоторые виды анемии, такие как апластическая анемия, могут сопровождаться снижением уровня тромбоцитов, что приводит к увеличению риска кровотечений. Это может проявляться в виде частых кровотечений из носа, кровоточивости десен, появления синяков и сложностей с остановкой крови при ранах.

Диагностика разных форм анемии

Как диагностировать анемию? Дифференциальный диагноз начинается с общего анализа крови, который показывает уровень гемоглобина и количество эритроцитов. Для более точного определения формы анемии могут потребоваться дополнительные исследования:

• Исследование уровня ферритина, железа, железосвязывающей способности сыворотки. Это помогает определить, есть ли дефицит железа.

• Биохимический анализ крови на содержание билирубина (продукт распада эритроцитов), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), гаптоглобина (белок, связывающий свободный гемоглобин).

• Исследование концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты. Эти анализы необходимы для диагностики мегалобластной анемии. В качестве дополнительного исследования врач может назначить анализ на гомоцистеин.

• Прямой тест Кумбса для выявления антител, атакующих эритроциты (при постановке диагноза аутоиммунной гемолитической анемии).

• Электрофорез гемоглобина для выявления аномальных форм гемоглобина (например, гемоглобина F при β-талассемии).

• Микроскопия костного мозга. Проводится при подозрении на апластическую анемию.

• Иммунологические исследования для выявления аутоиммунных процессов.

• Тесты на скрытые инфекции и другие заболевания, которые могут влиять на уровень крови.

• Также может быть полезно проверить функции щитовидной железы и печени, так как нарушения в этих органах могут способствовать развитию анемии.

Лечение анемии

Лечение анемии зависит от ее типа и возможной причины. Рассмотрим основные подходы:

При железодефицитной анемии лечение пациентам назначают препараты железа, которые помогают восстановить его уровень в организме. Кроме того, чтобы бороться с анемией, важно скорректировать свой рацион питания. Необходимо включить продукты, богатые железом (красное мясо, рыба, бобовые, орехи).

При мегалобластной анемии пациентам назначают витамины B12 и фолиевую кислоту в форме таблеток или инъекций. 

Лечение гемолитической анемии направлено на устранение причины разрушения эритроцитов. Может использоваться иммунодепрессанты, переливание крови или удаление селезенки.

Лечение апластической анемии включает стимуляцию работы костного мозга с помощью лекарств или трансплантацию костного мозга в тяжелых случаях.

Профилактика анемии

Профилактика анемии зависит от ее типа, но основные меры включают:

• Для предотвращения дефицита железа и витаминов важно кушать продукты, богатые этими веществами. Особенно важно это для женщин в период беременности и грудного вскармливания, а также для людей с хроническими заболеваниями.

• Регулярный мониторинг здоровья и анализы крови помогают вовремя выявить начальные признаки анемии и предпринять меры по ее лечению.

• Компенсация хронических заболеваний. Устранение причин анемии, таких как хронические воспалительные процессы или проблемы с ЖКТ, поможет снизить риск развития болезни.

Анемия – это комплексная проблема, которая может существенно ухудшить качество жизни и привести к опасным осложнениям. Понимание что такое анемия помогает своевременно распознать симптомы и вовремя пройти обследование.