Что такое тест на толерантность к глюкозе (ТТГ)

Глюкозотолерантный тест (ТТГ, Glucose tolerance test ) – представляет собой одно из лабораторных методов исследования углеводного обмена, основанный на определении уровня глюкозы в крови натощак и через 2 часа после нагрузки. При проведении глюкозотолерантного теста норма показателей позволяет исключить скрытые формы сахарного диабета и нарушение толерантности к глюкозе (развитие преддиабета).

Преддиабет - это пограничное состояние между диабетом и нормальным усвоением сахара, для которого характерно снижение синтеза инсулина и/или уменьшением чувствительности к инсулину клеток организма. Норма уровня глюкозы в крови у взрослого человека составляет 3,8-6 ммоль/л. Показатель уровня свыше 7 ммоль/л натощак считается диабетическим порогом, при таком неоднократном результате исследования однозначно ставится диагноз сахарного диабета. Промежуток уровня глюкозы 4,5-6,9 ммоль/л является неоднозначным, поэтому и требует проведения теста на толерантность к глюкозе.

В большинстве случаев данное расстройство протекает бессимптомно. Выявить нарушение удается случайно по результатам некоторых лабораторных исследований, в том числе при проведении преорального теста на толерантность к глюкозе.

Тестирование можно проводить двумя методами:

Перорального глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Это наиболее распространённый вариант. Пациент выпивает раствор с глюкозой, после чего через определенные промежутки времени измеряется уровень сахара в крови.
Внутривенный глюкозотолерантный тест (ВГТТ) . Этот вариант применяется крайне редко, только если пациент по медицинским показаниям не может принять глюкозу через рот (например, после операции на желудке, при тяжелом токсикозе с неукротимой рвотой, при синдроме мальабсорбции — нарушенном всасывании в кишечнике). В этом случае глюкозу вводят внутривенно.

Показания к проведению теста

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) назначается врачами в определенных случаях:

Пациентам, относящимся к группе риска.
При пограничных значения уровня глюкозы в плазме крови натощак (от 5.6 до 6.9 ммоль/л).
При подозрение на скрытое нарушение углеводного обмена при наличии артериальной гипертензии.
Для диагностики гестационного сахарного диабета у беременных (обычно проводится на 24–28 неделе)..
При длительном прием определенных лекарственных препаратов, влияющих на уровень сахара (например, глюкокортикоидов).

Группы риска

Данное исследование является серьезной функциональной нагрузкой на эндокринную систему, поэтому оно не назначается в качестве массового скрининга для всех категорий граждан. Так как существуют определенные риски и правила при подготовке к глюкозотолерантному тесту, необходимость проведения анализа определяется лечащим врачом на основании клинической картины. К основной группе риска относятся:

люди с избыточной массой тела (ИМТ > 25 кг/м²) и ведущие малоподвижный образ жизни;
пациенты, имеющие близких родственников (родители, братья, сестры) с сахарным диабетом 2-го типа;
лица с диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями или артериальной гипертонией (давление выше 140/90 мм рт. ст.);
женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или другими эндокринными патологиями;
лица, у которых ранее выявлялись эпизодические повышения сахара в крови или нарушение гликемии натощак.

Противопоказания к исследованию

Проведение глюкозотолерантного теста требует учета текущего физического состояния пациента. Не рекомендуется сдавать анализ на фоне острой фазы инфекционных заболеваний, рецидивов хронических патологий, а также после хирургических вмешательств или тяжелых травм. Кроме того, тест не назначается при общем плохом самочувствии, сильном стрессе, необходимости соблюдения постельного режима или при наличии выраженных диспепсических расстройств, таких как рвота и тошнота. Также не рекомендуется проводить анализ тем пациентам, которым ранее уже был установлен диагноз «сахарный диабет» на основании стабильно высоких показателей сахара в крови, так как дополнительная углеводная нагрузка в такой ситуации избыточна.

Особенности подготовки к тесту

Общие правила подготовки

Рассмотрим как сдавать тест на толерантность к глюкозе с учетом специфики метода.

На протяжении трёх суток перед исследованием необходимо сохранять привычный рацион. Не нужно специально уменьшать количество углеводов, их уровень в рационе должен составлять 130-150 грамм в сутки.
Накануне сдачи анализа рекомендован легкий ужин, содержащий 30-50 г углеводов.
Непосредственно во время проведения теста, который обычно занимает два часа, необходимо находиться в состоянии покоя. Физическая активность в интервалах между взятием проб крови недопустима, так как мышечная работа способствует быстрому поглощению глюкозы, что делает результат недостоверным. Рекомендуется сохранять сидячее или лежачее положение до завершения всех этапов исследования.
Венозную кровь необходимо сдавать утром натощак. Последний прием пищи должен быть минимум за 8-12 часов до сдачи анализа. Разрешено пить негазированную воду;
В течение суток перед сдачей анализа исключить тяжелые физические нагрузки, стресс, употребление алкоголя.
По возможности воздержаться от курения.
По согласованию с лечащим врачом необходимо заранее приостановить прием препаратов, влияющих на углеводный обмен, или же предупредить о принимаемых лекарствах.

Важно! Самостоятельно отменять препараты, назначенные врачами, нельзя.

Что нужно взять с собой на тест

Данное исследование является длительным и проходит минимум 2 часа, поэтому рекомендуем готовится заранее и обязательно взять с собой:

паспорт/направление от врача;
воду (обычную питьевую);
при необходимости лёгкий перекус после завершения теста;
книгу/наушники — важно спокойно сидеть, не ходить активно;
при беременности — обменную карту и рекомендации акушера-гинеколога.

Методика проведения теста

Анализ требует тщательного медицинского контроля, поэтому важно заранее ознакомится с инструкцией и понимать тест на толерантность к глюкозе как проводится в условиях лаборатории.

Суть выполнения данного исследования базируется на двукратном определении концентрации глюкозы в плазме, начиная с определения исходных значений строго на голодный желудок. После первого взятия крови пациент принимает стандартную углеводную нагрузку, состоящую из 75 граммов сухой глюкозы, растворенной в 300 миллилитрах воды. Через 2 часа производят повторная оценка уровня глюкозы в крови.

На протяжении всего периода ожидания обследуемому предписывается соблюдать полный физический и эмоциональный покой, исключая перемещения по клинике, курение и любые нагрузки, способные повлиять на метаболические процессы.

Результаты теста

Нормальные показатели глюкозы

Говоря о результатах теста на толерантность к глюкозе, нужно знать следующее: в норме после употребления глюкозы ее уровень в крови постепенно повышается, достигая пика в 9,5–9,8 ммоль/л через час, а затем плавно снижается. О полной сохранности толерантности к глюкозе показывает возвращение сахара к исходным значениям через два часа после нагрузки, при этом показатель не должен превышать 7,8 ммоль/л. Если по истечении двух часов концентрация глюкозы находится в диапазоне от 7,8 до 11,1 ммоль/л, это указывает на нарушение толерантности. Превышение порога в 11,1 ммоль/л является прямым диагностическим критерием сахарного диабета.

Повышенные показатели глюкозы

Повышение толерантности к глюкозе характерно для таких патологий:

гиперинсулинизм (избыточная выработка инсулина, например, при инсулиноме);
гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
недостаточность функции коры надпочечников (болезнь Аддисона);
заболевания гипофиза, сопровождающиеся снижением выработки гормонов;
нарушение всасывания углеводов в кишечнике (мальабсорбция).

Пониженные показатели глюкозы

Снижение толерантности к глюкозе наблюдается при следующих состояниях:

сахарный диабет 2-го типа и преддиабет;
эндокринные нарушения, такие как синдром Иценко-Кушинга, акромегалия и феохромоцитома;
заболевания поджелудочной железы, включая острый и хронический панкреатит или опухоли;
заболевания печени (цирроз, гепатиты);
ожирение и метаболический синдром.

Что влияет на результат теста

нарушение подготовки (не натощак, резкое ограничение углеводов до теста);
физическая активность во время ожидания (уровень сахара может снизиться и исказить результат);
острые инфекции и стресс (сахар может “подниматься”);
некоторые лекарства (обязательно сообщите врачу);
курение и кофе перед исследованием.

Беременность: отдельные вопросы

Разберем отдельный вопрос: зачем беременным тест на толерантность к глюкозе. Это исследование позволяет своевременно выявить гестационный сахарный диабет — особое состояние, возникающее из-за гормональной перестройки организма. Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, которые блокируют действие инсулина. Если поджелудочная железа не справляется с повышенной нагрузкой, уровень сахара в крови начинает расти. Поскольку это заболевание часто протекает без явных симптомов, исследование помогает предотвратить такие осложнения, как чрезмерный рост плода, проблемы с давлением у матери и риски во время родов. Контроль показателей глюкозы позволяет вовремя скорректировать диету или назначить терапию, обеспечивая безопасность и здоровое развитие будущего ребенка.

А также немного рассмотрим вопрос: глюкозотолерантный тест при беременности на каком сроке его назначают. Срок проведения определяет акушер-гинеколог: обычно тест делают во втором триместре, но конкретная неделя зависит от протоколов и индивидуального риска. Если риск высокий, проверку могут назначить раньше.

Сдать анализ в “Медицинском центре “Новая лаборатория”

Проведение глюкозотолерантного теста осуществляется в “Медицинском центре ”Новая лаборатория” в г. Тверь. Актуальная стоимость анализов указана на нашем сайте, всю подробную информацию можно уточнить по номеру горячей линии.