Симптомы высокого билирубина

Билирубин — это пигмент, который образуется при распаде гемоглобина на составляющие компоненты в результате разрушения красных кровяных клеток крови. Уровень билирубина, выше нормы, может свидетельствовать о нарушениях в работе печени или других систем организма. Когда билирубин накапливается в крови в слишком высоких концентрациях, это состояние называется гипербилирубинемия.

Повышенный билирубин в крови у мужчин и женщин может также сопровождаться следующими признаками:

Желтуха. Самый отчетливый признак — пожелтение кожи, склер (белков глаз) и слизистых оболочек. Желтуха возникает из-за накопления билирубина в тканях и может быть разной интенсивности: от легкой желтизны до выраженного желтого оттенка.
Темная моча. Повышенный билирубин выводится с мочой, придавая ей темный, иногда коричневый цвет (цвета темного пива). Этот симптом возникает из-за наличия конъюгированного (связанного) билирубина в моче.
Светлый кал. При нарушении оттока желчи в кишечник кал может стать светлым, сероватым или глинистым. Это связано с недостаточным количеством билирубина, который обычно придает калу коричневый оттенок.
Зуд кожи. Скопления желчных пигментов и кислот может вызывать сильный зуд кожи, особенно в ночное время. Зуд бывает изнуряющим и часто сопровождает такие заболевания, как хронические болезни печени и обструкции желчевыводящих путей.
Общие симптомы интоксикации. Гипербилирубинемия может сопровождаться слабостью, утомляемостью, потерей аппетита, тошнотой и головокружением. Это связано с токсическим воздействием билирубина на нервную систему и организм в целом.
Боли в правом подреберье. Боли в этой области могут свидетельствовать о проблемах с печенью или желчевыводящими путями, таких как гепатиты, цирроз или холестаз.

Причины повышения билирубина

Повышенный билирубин может быть связан с различными состояниями:

Заболевания печени (гепатит, цирроз), при которых нарушается переработка и выведение билирубина.
Обструкция желчевыводящих путей (камни в желчном пузыре, опухоли), которая мешает нормальному оттоку желчи.
Гемолитическая анемия, при которой разрушение эритроцитов приводит к избытку билирубина.
Синдром Жильбера и другие наследственные заболевания, связанные с обменом билирубина.
Если наблюдаются симптомы, такие как пожелтение кожи, темная моча или светлый кал, важно обратиться к врачу для диагностики и определения причин повышенного уровня желчных пигментов.

Последствия высокого билирубина

Высокий билирубин в крови может быть опасен для здоровья, особенно если его уровень остается повышенным на протяжении длительного времени. Какой билирубин опасен и почему?
Самым опасным является непрямой (неконъюгированный) билирубин, который не растворяется в воде и может накапливаться в тканях, вызывая высоко токсичное воздействие на клетки организма.
Одним из основных последствий является повреждение печени и желчных путей, что может привести к следующим осложнениям:

Хроническая желтуха и нарушение работы печени. Постоянное высокое содержание билирубина свидетельствует о нарушении функции печени или желчевыводящих путей. Если это состояние длится долго, оно может привести к печеночной недостаточности. Печень отвечает за детоксикацию крови и синтез важных белков и может полностью утратить эти функции.
Печеночная энцефалопатия. Избыток билирубина и других токсичных веществ в крови при длительных нарушениях печени может вызвать поражение нервной системы. Это состояние сопровождается когнитивными расстройствами, потерей ориентации, затруднением концентрации и, в тяжелых случаях, комой.
Гепаторенальный синдром. На фоне хронического заболевания печени может развиться гепаторенальный синдром — серьёзное нарушение работы почек. При этом заболевании наблюдается прогрессивное ухудшение функции почек из-за нарушенного кровоснабжения и токсического воздействия на них.
Осложнения при гемолитической анемии. При повышении билирубина на фоне гемолитической анемии может наблюдаться повышенная нагрузка на костный мозг и другие органы. Если это состояние не лечить, оно может приводить к хронической анемии, слабости и даже кризам (резкому ухудшению состояния).
Повреждение мозга у новорожденных (ядерная желтуха). У новорожденных с очень высоким уровнем билирубина может развиться ядерная желтуха — серьёзное состояние, при котором билирубин откладывается в мозговой ткани, вызывая необратимые повреждения мозга. Это может привести к задержке развития, потере слуха и двигательных функций.
Обострение заболеваний желчевыводящих путей. Повышение билирубина из-за обструкции желчных протоков (например, камнями) может привести к развитию воспалений, таких как холецистит (воспаление желчного пузыря) или холангит (воспаление желчных протоков). Эти состояния могут потребовать хирургического вмешательства.
Повышенный риск инфекций. Нарушения функции печени могут ослаблять иммунную систему и увеличивать восприимчивость к инфекциям. Печень играет важную роль в очищении крови от патогенов, и её дисфункция может снизить способность организма бороться с инфекциями.

Это означает, что для того, чтобы избежать этих последствий, важно своевременно диагностировать и лечить причины повышенного билирубина. Лечение обычно включает терапию основного заболевания, а в некоторых случаях — хирургические вмешательства для восстановления нормального оттока желчи.

Лабораторная диагностика

Что показывает анализ на билирубин? Лабораторная диагностика желчных пигментов включает измерение уровня общего, прямого (конъюгированного) и непрямого билирубина в крови. Общий билирубин — это сумма прямого и непрямого билирубина.

Анализ на общий билирубин. Это измерение общего количества билирубина в крови (включает как прямой, так и непрямой билирубин). Показатель общего билирубина помогает обнаружить отклонения, но для уточнения диагноза важно знать уровень прямого и непрямого билирубина отдельно.
Анализ на прямой билирубин. Этот тест измеряет концентрацию связанного билирубина, который был обработан печенью и готов к выведению с желчью. Уровень прямого билирубина завышается при нарушении оттока желчи (например, при желчнокаменной болезни, опухолях или воспалении).
Анализ на непрямой билирубин. Этот тест определяет уровень несвязанного билирубина, который образуется при разрушении эритроцитов и транспортируется в печень для дальнейшей переработки. Повышение непрямого билирубина может говорить о гемолитической анемии или других состояниях, при которых разрушаются эритроциты.

Нормы билирубина в крови

Сколько должно быть билирубина в норме у здоровых мужчин и женщин?

Общий билирубин: 3,4–17,1 мкмоль/л.
Прямой билирубин: до 3,4 мкмоль/л.
Непрямой билирубин: до 13,7 мкмоль/л.

Повышение этих показателей может указывать на различные заболевания печени, желчного пузыря или кроветворной системы.

Интерпретация результатов

Повышение прямого билирубина может указывать на проблемы с оттоком желчи, такие как холестаз, желчнокаменная болезнь, воспаление желчных путей или опухоли.

Повышение непрямого билирубина часто связано с усиленным разрушением эритроцитов (например, при гемолитической анемии) или недостаточной переработкой билирубина в печени (например, при синдроме Жильбера).

Повышение общего билирубина может наблюдаться при заболеваниях печени (гепатите, циррозе), а также при заболеваниях крови и обструкции желчевыводящих путей.

Дополнительные тесты
Для уточнения диагноза часто назначаются дополнительные анализы:

Биохимия крови (с показателями АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ), чтобы определить общее состояние печени.
Коагулограмма, если подозреваются заболевания печени, так как они могут влиять на свертываемость крови.
УЗИ или КТ печени и желчевыводящих путей для выявления спазмов, камней или новообразований.
Серологические тесты на вирусные гепатиты при подозрении на инфекционную природу повышения билирубина.

Лабораторная диагностика билирубина является ключевым этапом при подозрении на заболевания печени и желчевыводящих путей. Точные результаты анализа и их интерпретация врачом позволяют своевременно выявить патологии и начать необходимое лечение.

Лечение и методы снижения билирубина

Как снизить билирубин?
Основные методы снижения уровня билирубина зависят от причины повышения билирубина и сводятся к следующим.

Медикаментозная терапия. Врач может назначить препараты для улучшения работы печени и выведения билирубина. К таким препаратам относятся:
Гепатопротекторы. Эти лекарства оберегают клетки печени и стимулируют их восстановление.
Холеретики. Препараты, улучшающие отток желчи, могут помочь снизить уровень билирубина у пациентов с нарушением оттока желчи.
Антиоксиданты. Эти вещества помогают снизить повреждения клеток печени и ускоряют их восстановление.
Фототерапия. Этот метод часто используется для новорожденных, но может применяться и у взрослых при тяжелой форме гипербилирубинемии. Световые волны разрушают билирубин, делая его менее токсичным.
Диета. Коррекция питания помогает снизить нагрузку на печень и улучшить выведение билирубина. Важно исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу, алкоголь, а также употреблять больше воды для удаления билирубина из организма.
Лечение основной болезни. Если высокий билирубин у женщин причины и лечение связаны с заболеваниями печени или желчного пузыря, то основное внимание уделяется лечению этих заболеваний. Например, при желчнокаменной болезни может потребоваться хирургическое удаление камней.
Плазмаферез. В сложных случаях может быть использована процедура плазмафереза, при которой кровь очищается от избыточного билирубина и токсинов.
Хирургическое вмешательство. Если причиной повышения билирубина являются камни в желчном пузыре, опухоли или другие механические препятствия для оттока желчи, может потребоваться хирургическое лечение: удаление камней в желчном пузыре или самой желчного пузыря (холецистэктомия), операции на желчных путях для восстановления нормального освобождения желчи, установка стента в желчных протоках при их сужении.

Профилактика

Для того, чтобы билирубин в крови не повышался, важно соблюдать несколько правил, которые помогут поддерживать здоровье печени и всей системы желчевыведения:

Здоровое питание. Рацион должен быть богат овощами, фруктами и продуктами, содержащими клетчатку. Избегайте чрезмерного употребления жирной пищи, алкоголя и сладких напитков.
Регулярные занятия физкультурой. Умеренные физические нагрузки помогают улучшить обмен веществ и стимулируют работу печени.
Гидратация. Употребление оптимального количества воды помогает поддерживать нормальный отток желчи и выводить продукты обмена веществ из организма.
Избегание токсичных веществ. Постарайтесь минимизировать контакт с химическими веществами, которые могут повредить печень, например, с алкогольными напитками и некоторыми лекарствами.
Регулярные обследования. Важно проходить медицинские осмотры и исследование уровня билирубина, особенно если вы знаете, что у вас есть склонность к заболеваниям печени.

Эти меры, в сочетании с назначенным врачом лечением, помогают эффективно понижать уровень билирубина и поддерживать здоровье печени.

Билирубин — это важный маркер, который может указывать на серьезные проблемы с печенью, желчным пузырем или кроветворной системой. Важно своевременно определить почему билирубин общий повышен и принять меры для его снижения. Это значит, что соблюдение здорового образа жизни, разумное питание и регулярные медицинские проверки помогут поддерживать уровень билирубина в норме и предотвращать развитие серьезных заболеваний.

Анна Лежен