Прогестерон: ключевой регулятор женского репродуктивного здоровья

Прогестерон представляет собой стероидный гормон, который является одним из важнейших регуляторов репродуктивной системы женщины. Основной его производитель – желтое тело, формирующееся в яичнике после овуляции, хотя незначительное количество также вырабатывается надпочечниками.

Биологическая роль прогестерона многогранна. Название гормона происходит от латинского «pro-gestation» (для беременности), что отражает его главную функцию – подготовку организма к возможному зачатию и поддержанию беременности. Однако на этом его влияние на женский организм не заканчивается.

Роль и функции прогестерона в организме

За что отвечает гормон прогестерон у женщин?
Функции прогестерона в организме женщины разнообразны. Этот гормон оказывает влияние на множество процессов, включая следующие:

Подготовка внутренней оболочки матки к имплантации эмбриона. После овуляции прогестерон начинает активно воздействовать на внутренний слой матки – эндометрий. Он делает его рыхлым, толстым и готовым для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
Поддержание беременности. Если оплодотворение наступило, гормон подавляет сокращения матки и способствует развитию плаценты.
Регуляция менструального цикла. Прогестерон регулирует цикл, подготавливает эндометрий к отторжению во время менструации.
Поддержка здоровья костей. Гормон способствует укреплению костной ткани и предотвращает развитие остеопороза.

Прогестерон также участвует в регуляции сна и настроения. Он обладает успокаивающим и седативным эффектом. При этом резкие перепады уровня этого гормона часто приводят к расстройствам настроения у женщин.

Как прогестерон влияет на цикл

В начале цикла, после менструации, начинает расти уровень эстрогена – гормона, который готовит матку к принятию оплодотворенной яйцеклетки, наращивая ее внутренний слой. Примерно в середине цикла происходит овуляция – выход яйцеклетки из яичника. После этого на месте лопнувшего фолликула (мешочка, где зрела яйцеклетка) образуется так называемое желтое тело, которое производит прогестерон.

Этот гормон берет на себя задачу поддержки эндометрия, который подготовил эстроген. Он делает его более рыхлым, питательным, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла успешно прикрепиться и начать развиваться.

Если оплодотворения не произошло, желтое тело постепенно перестает вырабатывать прогестерон. Уровень гормона падает, и эндометрий, который он поддерживал, отторгается – начинается менструация.

Прогестерон и беременность

При наступлении беременности прогестерон берет на себя критическую роль в ее поддержании. Он обеспечивает имплантацию эмбриона, сохраняет беременность на ранних сроках, способствует формированию плаценты, поддерживает маточно-плацентарный кровоток. А еще он стимулирует развитие молочных желез, подготавливая их к выработке молока после рождения ребенка.
Достаточный уровень прогестерона во время беременности необходим для ее нормального течения и развития плода.

Когда необходимо определение уровня прогестерона

Анализ на прогестерон назначают в различных ситуациях:

Проблемы с менструальным циклом: если у вас нерегулярные месячные, они слишком обильные или вообще пропадают на несколько месяцев.
Трудности с зачатием. Анализ помогает оценить, происходит ли у женщины овуляция и достаточно ли прогестерона для поддержания возможной беременности.
При подозрении на недостаточность лютеиновой фазы (когда желтое тело не производит достаточного количества гормона).
Угроза прерывания. Анализ на прогестерон может быть назначен в первом триместре, особенно если есть какие-то тревожные симптомы, например кровянистые выделения или боли внизу живота.

Кроме того, определение уровня прогестерона может быть необходимо для контроля эффективности гормональной терапии.

Норма прогестерона у женщин

Нормальные значения уровня этого гормона изменяются в зависимости от фазы менструального цикла и возраста женщины. Следует учитывать, что каждая лаборатория использует собственные референсные значения, поэтому интерпретировать результаты анализа необходимо вместе с врачом.
Примерные нормальные значения прогестерона:

фолликулярная фаза (до овуляции): 0,2–1,5 нг/мл;
лютеиновая фаза (после овуляции): 1,7–27 нг/мл.

Норма прогестерона во время беременности:

I триместр: 11,2–90 нг/мл;
II триместр: 25,6–89,4 нг/мл;
III триместр: 48,4–422 нг/мл.

Обычно анализ крови на прогестерон проводят в определенные дни менструального цикла, как правило, в середине лютеиновой фазы (приблизительно за 7 дней до ожидаемой менструации).

Повышение уровня прогестерона

Повышение уровня этого гормона может быть вызвано разными причинами, в том числе:

беременностью;
опухолями яичников;
кистами желтого тела (доброкачественными образованиями в яичнике, вырабатывающими избыточное количество прогестерона);
приемом лекарственных препаратов, содержащих прогестерон.

Иногда точную причину повышения гормона определить не удается.

Понижение уровня прогестерона

Снижение уровня прогестерона может происходить по разным причинам. Самая очевидная – это отсутствие овуляции. Если овуляция не происходит (например, из-за нерегулярного цикла, синдрома поликистозных яичников или других гормональных нарушений), то и желтое тело не формируется, и, соответственно, гормон не вырабатывается в достаточном количестве.
К другим причинам снижения уровня прогестерона относятся:

недостаточность лютеиновой фазы – недостаточная выработка гормона желтым телом;
заболевания яичников, например синдром поликистозных яичников;
нарушения в работе гипофиза: гипофиз контролирует функцию яичников, и его дисфункция может приводить к снижению выработки прогестерона.

Хронический стресс и дефицит питательных веществ также могут негативно сказываться на гормональном фоне и приводить к снижению уровня прогестерона.

Чем опасен низкий прогестерон

Дефицит прогестерона может привести к серьезным нарушениям репродуктивного здоровья женщины, включая:

бесплодие из-за недостаточной подготовки эндометрия к имплантации эмбриона;
развитие эндометриоза вследствие развития эстрогендоминирования;
различные нарушения менструального цикла – изменения количества выделений, а также удлинение или укорочение цикла;
угрозу прерывания беременности;
проявления предменструального синдрома, такие как раздражительность, колебания настроения, вздутие живота и болезненность молочных желез.

Любые отклонения от нормы уровня гормонов у женщины требуют консультации с врачом-гинекологом. Только врач сможет правильно интерпретировать результаты анализа.

Анна Лежен