Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет (СД) — это группа распространенных заболеваний, представляющих собой хроническое эндокринное нарушение. Оно характеризуется стойким повышением уровня глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона, помогающего моносахариду проникать из крови в ткани. Это состояние, вызывающее серьезные изменения всех видов обмена веществ, особенно углеводного, сопровождается стойкой гипергликемией и требует постоянного медицинского контроля для предотвращения осложнений. Зачастую патология развивается скрыто, однако «существуют наиболее часто встречающиеся первые признаки сахарного диабета, которые мы также разберем в данной статье.

Выделяют несколько форм:

Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый).
Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый).
Гестационный сахарный диабет - это особое состояние, связанное с гормональной перестройкой в период беременности. Выделяемые плацентой гормоны препятствуют нормальной работе инсулина. Когда поджелудочная железа не выдерживает возросшей нагрузки, сахар в крови повышается.
Другие специфические типы сахарного диабета (СД, индуцированный лекарственными препаратами или химическими веществами; СД, ассоциированный с инфекционными болезнями; заболевания экзокринной части поджелудочной железы; генетические дефекты функционирования бета-клеток)

Основные причины сахарного диабета

В настоящее время отмечается устойчивый рост подтвержденных случаев заболевания как первого, так и второго типа. На данный момент продолжается изучение причин возникновения сахарного диабета, а также факторов окружающей среды, влияющих на течение патологии. В зависимости от вида диабета можно выделить несколько причин, запускающих процесс.
Ведущим звеном развития СД 1 типа является повреждение B-клеток поджелудочной железы собственными клетками иммунной системы. В результате синтез инсулина снижается вплоть до полного его отсутствия, а концентрация глюкозы в крови увеличивается. Для “запуска” этого процесса необходимо сочетание нескольких причин: генетическая предрасположенность (наличие и сочетание так называемых диабетогенных генов) и определенные факторы окружающей среды, способные спровоцировать аутоиммунную реакцию.Чаще заболевают в детском возрасте.

Триггером патологии могут быть:

Вирусные инфекции - краснуха, ветряная оспа, вирус Коксаки, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр.
Интоксикация. Воздействие на клетки поджелудочной железы химикатами (тяжёлые металлы, нитраты, нитриты) или некоторыми лекарственными препаратами (ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, глюкокортикоиды и др.).
Гипоксия.

При развитии СД 2 типа работают иные механизмы. Нарушение чаще всего происходит в инсулиновых рецепторах. Они теряют свою чувствительность к гормону и не распознают его, в результате чего нарушается транспортировка глюкозы, клетки перестают её получать, развивается гипергликемия. В начале патологического процесса поджелудочная железа стремится компенсировать имеющуюся инсулинорезистентность за счет избыточной секреции инсулина. Однако длительная работа на пределе возможностей неизбежно приводит к функциональному истощению бета-клеток, в результате чего дефицит гормона становится критическим, от чего возникает диабет сахарный.

К причинам и факторам риска развития патологии можно отнести:

Ожирение;
Хроническое воспаление, хронический стресс;
Артериальную гипертензию и дислипидемию;
Сниженную физическую активность.
Пожилой возраст.;
Нерациональное питание.

Сахарный диабет 2 типа является мультифакторным заболеванием, которым невозможно заразиться от другого человека, однако можно передать по наследству. В его развитие вовлечены десятки генов-кандидатов, отвечающих за функциональную активность бета-клеток поджелудочной железы и чувствительность периферических тканей к инсулину. Важно понимать, что генетическая предрасположенность — это лишь один из факторов. Во многом пациент рискует заработать патологию, если просто пренебрегает принципами здорового образа жизни и правильного питания.

Симптомы сахарного диабета
Симптоматика сахарного диабета отличается многообразием проявлений, которые часто развиваются постепенно и могут оставаться незамеченными на ранних стадиях. Клиническая картина заболевания обусловлена воздействием высокого уровня глюкозы на кровеносные сосуды и нервные окончания, что приводит к характерным изменениям в самочувствии диабетика.

Если сахар в крови высокий, симптомы могут быть следующими:

полидипсия (постоянное чувство жажды);
полифагия (повышенный аппетит);
полиурия (частое мочеиспускание);
усталость, сонливость;
ухудшение зрения;
зуд кожи, частые инфекции;
медленное заживление ран;
снижение веса при хорошем аппетите (чаще при диабете 1 типа);
или постепенный набор веса, особенно в области живота (часто при диабете 2 типа).

Диагностика сахарного диабета: какие анализы необходимы

Основной целью диагностики является определение способности поджелудочной железы вырабатывать инсулин и эффективности взаимодействия этого гормона с клетками организма. Первый признак (гипергликемия) может быть выявлен в ходе стандартного профилактического обследования, что позволяет начать лечение незамедлительно. Однако однократное повышение уровня этого показателя не является информативным: глюкоза может временно подниматься на фоне сильного стресса, физической нагрузки или определенных особенностей питания, поэтому доктора используют совокупность анализов для выявления сахарного диабета.

Первоочередным этапом диагностики традиционно выступает определение уровня глюкозы в плазме натощак, которое дополняется исследованием гликированного гемоглобина. При наличии пограничных значений или подозрении на скрытые формы патологии проводится глюкозотолерантный тест, позволяющий узнать реакцию организма на углеводную нагрузку в динамике. Дополнительно проверяются показатели количества С-пептида и инсулина для оценки функциональной активности поджелудочной железы, определения конкретного типа заболевания и подтверждения диагноза.

Регулярное прохождение обследований рекомендуется делать всем лицам, входящим в группу риска, а также людям старше 45 лет. Раннее выявление нарушений углеводного обмена позволяет своевременно скорректировать образ жизни и начать терапию, что дает возможность нормализовать уровень глюкозы в крови и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Если вы сомневаетесь какой врач лечит сахарный диабет у взрослых, обращайтесь к врачу-эндокринологу.

Диета при сахарном диабете: основные правила питания

Основой немедикаментозного лечения для всех без исключения больных СД является специальная диета. Она помогает поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови, предотвращать её резкие скачки и минимизировать риск развития осложнений. Ключевые принципы формирования рациона включают следующие аспекты:

Дробность питания. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 5–6 раз в день в одно и то же время. Это помогает избежать переедания и резкого поднимания уровня глюкозы после еды.
Контроль углеводов. Основу рациона должны составлять «медленные» или сложные углеводы с низким гликемическим индексом. К ним относятся цельнозерновые крупы, овощи с высоким содержанием клетчатки и бобовые. Они усваиваются долго, обеспечивая постепенное поступление энергии.
Исключение «быстрых» сахаров. Необходимо максимально ограничить или полностью исключить продукты, содержащие рафинированный сахар: кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, соки в пакетах и белый хлеб.
Достаточное количество клетчатки. Пищевые волокна, содержащиеся в свежих овощах и зелени, замедляют всасывание сахаров в кишечнике и способствуют снижению уровня холестерина.
Ограничение животных жиров. Учитывая высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний при диабете, следует выбирать нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) и рыбу, а также ограничивать потребление сливочного масла и жирных молочных продуктов.
Предпочтение растительным белкам. При развитии диабетической нефропатии необходимо уменьшить белковую нагрузку на почки. Растительные белки часто переносятся легче.
Питьевой режим. Важно употреблять достаточное количество чистой воды, отказываясь от напитков с добавленным сахаром и подсластителями.
Исключение или ограничение употребления алкоголя. Он может маскировать симптомы гипогликемии, а также является высококалорийным продуктом.

При составлении меню часто используется метод «диабетической тарелки», где половину объема занимают некрахмалистые овощи, четверть — белковые продукты и еще четверть — сложные углеводы. Рекомендованный способ приготовления пищи: запекание, варка или приготовление на пару, лучше избегать жарки в большом количестве масла. Любые значительные изменения в рационе питания должны предварительно согласовываться с лечащим врачом-эндокринологом.

Современные методы профилактики и лечения сахарного диабета

Лечение сахарного диабета включает несколько основных принципов: изменение образа жизни, интенсивная медикаментозная терапия гипергликемии, интенсивная терапия всех компонентов метаболического синдрома.

Для больных диабетом 1-го типа стандартом терапии остается интенсифицированная инсулинотерапия, которая в современных условиях все чаще реализуется с помощью высокотехнологичных устройств. Одной из самых передовых разработок являются инсулиновые помпы с замкнутым циклом, которые часто называют «искусственной поджелудочной железой». Эти системы автоматически рассчитывают и вводят необходимую дозу инсулина на основе данных мониторинга, сводя к минимуму риск человеческой ошибки и возникновение опасных состояний, таких как гипогликемия.

При диабете 2 типа старт часто начинается с коррекции питания, физической активности и при необходимости использования медикаментов. Современные способны не только эффективно снижать уровень сахара, но и обладают дополнительными преимуществами: защищают сердечно-сосудистую систему и почки, а также способствуют снижению веса.

На сегодняшний день невозможно вылечить сахарный диабет полностью. Однако при соблюдении всех рекомендаций врача, организации правильного образа жизни и лечения пациент может чувствовать себя удовлетворительно и прожить долгие годы.

Основу первичной профилактики составляет поддержание активного метаболизма через регулярные физические нагрузки и соблюдение принципов здорового питания с акцентом на продукты с низким гликемическим индексом. Важную роль играет ранний скрининг, позволяющий выявить состояние преддиабета, когда патологические изменения еще обратимы.

Для диагностики сахарного диабета и оценки состояния углеводного обмена в современной медицине используется определенный перечень лабораторных исследований. Комплексный подход позволяет не только подтвердить наличие заболевания, но и определить его тип, а также риски развития осложнений.

Глюкоза крови натощак;
Гликированного гемоглобина (HbA1c);
Глюкозотолерантный тест (ГТТ);
Инсулин плазмы;
С-пептида;
Исследование на кетоновые тела;
Антитела к GAD (при подозрении на аутоиммунный диабет);
Антитела к клеткам островков поджелудочной железы (ICA);
Общий анализ мочи + микроальбуминурия (контроль осложнений).