Цистит: причины, симптомы, методы диагностики и лечение

Цистит: причины, симптомы, методы диагностики и лечение

По статистике до 70% женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с циститом. Это заболевание может сильно ухудшать качество жизни, так как связано с болью, частыми позывами и резью при мочеиспускании. 

Чтобы понимать, что такое цистит и почему он внезапно появляться, необходимо разобраться в причинах, формах, диагностике и принципах терапии. И главное, понять, как цистит лечить правильно. Быстро снять симптомы обычно бывает недостаточно, нужно устранить причину и предотвратить повторное возникновение.

В статье сравниваем цистит у женщин симптомы и лечение и цистит у мужчин, какие особенности течения заболевания есть, какие осложнения могут быть.

Что такое цистит

Цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря. В норме внутренняя оболочка пузыря защищена от микробов: слизистая и местные иммунные механизмы не дают бактериям закрепляться. Но при сочетании факторов защиты “проседают”, и начинается воспалительный процесс. Цистит может быть острый — с яркой симптоматикой и быстрым началом, или хронический — с периодами обострений и ремиссий.

Важно понимать: цистит часто связан с бактериями и требует грамотной диагностики.

Цистит: причины

Хотя цистит чаще встречается у женщин, мужчины также подвержены этому заболеванию. Причины цистита могут быть разнообразными, но в подавляющем большинстве случаев речь идет об инфекционном процессе.

Причины цистита у женщин

У женщин анатомические особенности способствуют более частому развитию цистита:

1. Анатомия мочевыводящих путей. У женщин уретра значительно короче (около 3-4 см) и шире, чем у мужчин. Это облегчает бактериям из области ануса и влагалища проникновение в мочевой пузырь.Близость расположения уретры к анусу и влагалищу - этот фактор увеличивает риск переноса патогенных микроорганизмов.

2. Инфекции. Бактериальные инфекции - наиболее частая причина. Кишечная палочка (Escherichia coli, E. coli) является возбудителем в 75-95% случаев неосложненного цистита. Бактерии из кишечника попадают в уретру и затем в мочевой пузырь. Другие бактерии: Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella, Proteus, Enterococcus  тоже могут стать причиной цистита. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы могут вызывать уретрит, который может перейти в цистит. Грибковые инфекции - реже, но могут быть вызваны грибами рода Candida, особенно на фоне снижения иммунитета или приема антибиотиков.

3. Сексуальная активность. "Цистит медового месяца" - частые половые контакты, особенно у женщин, ведущих активную половую жизнь, могут способствовать попаданию бактерий в уретру.

4. Гормональные изменения. Беременность: гормональные изменения, давление растущего плода на мочевой пузырь и замедление оттока мочи создают благоприятные условия для развития инфекций. Менопауза: снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистой оболочки влагалища и уретры, делая их более уязвимыми для инфекций.

5. Использование определенных средств контрацепции. Спермициды могут нарушать нормальную микрофлору влагалища, увеличивая риск цистита. Диафрагмы могут давить на уретру, затрудняя ее опорожнение.

6. Ослабленный иммунитет. Стресс, недосыпание, хронические заболевания, прием иммуносупрессивных препаратов.

7. Нарушение гигиены. Неправильный уход за наружными половыми органами.

8. Использование раздражающих средств. Агрессивные гели для душа, ароматизированные прокладки, спринцевания.

Причины цистита у мужчин

Цистит у мужчин встречается реже, чем у женщин, что связано с более длинной и узкой уретрой. Однако, когда он возникает, он может быть более серьезным и часто связан с определенными факторами:

1. Инфекции. Бактериальные инфекции, так же, как и у женщин, кишечная палочка (E. coli) является наиболее частой причиной. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): гонорея, хламидиоз, трихомониаз, чаще протекают как уретрит, но могут распространяться на мочевой пузырь. Туберкулез мочеполовой системы может поражать мочевой пузырь.

2. Заболевания предстательной железы. Простатит (воспаление предстательной железы): Является одной из основных причин цистита у мужчин. Инфекция из простаты может легко распространяться на мочевой пузырь. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты): увеличенная простата сдавливает уретру, нарушая нормальный отток мочи. Застой мочи создает благоприятные условия для размножения бактерий.

3. Нарушение оттока мочи (обструкция). Сужение уретры (стриктура уретры) может быть следствием травм, воспалений или операций. Наличие камней в мочевом пузыре или уретре. Опухоли мочевого пузыря или предстательной железы.

4. Медицинские вмешательства. Установка уретрального катетера - высокий риск инфицирования. Цистоскопия - диагностическая процедура, которая может временно нарушить защитные барьеры. Хирургические операции на органах малого таза.

5. Ослабленный иммунитет. ВИЧ-инфекция, СПИД, длительный прием иммуносупрессивных препаратов, химиотерапия.

6. Анатомические аномалии. Врожденные нарушения строения мочевыводящих путей.

Общие причины для обоих полов

• Камни в мочевом пузыре. Могут раздражать слизистую и служить "якорем" для бактерий.

• Диабет. Высокий уровень сахара в крови ослабляет иммунитет и создает благоприятную среду для бактерий, а также может способствовать нейрогенным нарушениям мочеиспускания.

• Употребление алкоголя и курение. Могут раздражать слизистую мочевого пузыря.

• Недостаточное потребление жидкости. Приводит к более концентрированной моче, которая может раздражать слизистую.

Понимание причин цистита помогает подобрать наиболее эффективное лечение и разработать правильную стратегию профилактики. 

Классификация и формы цистита

Цистит – это не однородное заболевание, а целый комплекс воспалительных процессов в мочевом пузыре. Для точной диагностики и подбора лечения врачи используют различные классификации. Основные из них базируются на:

• Этиологии (причине) и патогенезе (механизме развития).

• Течении заболевания.

• Морфологических изменениях слизистой оболочки.

Классификация по этиологии и патогенезу

Это, пожалуй, самая важная классификация, так как она определяет стратегию лечения.

• Инфекционный цистит. 

• Бактериальный - наиболее частая форма - вызывается различными бактериями (E. coli, стафилококки, хламидии, уреаплазмы, гонококки и др.).

• Вирусный вызван аденовирусами, герпес-вирусами, цитомегаловирусами и др.

• Грибковый (кандидозный) вызывают грибки рода Candida.

• Паразитарный может быть вызван простейшими (например, трихомонадами).

• Неинфекционный цистит.

• Химический. Раздражение слизистой химическими веществами (лекарства, контрастные вещества).

• Лучевой. Развивается после лучевой терапии.

• Аллергический. Реакция на аллергены.

• Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря). Форма цистита с хронической болью и частыми позывами, не связанная с инфекцией.

• Травматический. Возникает после травмы или медицинских манипуляций.

• Лекарственный. Связан с приемом некоторых медикаментов.

Классификация по течению заболевания

• Острый цистит. Характеризуется внезапным началом, яркими симптомами (частое болезненное мочеиспускание, боль внизу живота). При адекватном лечении проходит за несколько дней. Может быть осложненным (при наличии предрасполагающих факторов) и неосложненным.

• Хронический цистит. Длительное, вялотекущее воспаление. Симптомы менее выражены, но могут обостряться. Часто является следствием недолеченного острого цистита или связан с другими заболеваниями.

• Рецидивирующий цистит: Частые обострения (2-3 и более раз в год).

Другие классификации и формы

• По степени выраженности - легкий, средней тяжести, тяжелый.

• Осложненный цистит возникает на фоне других заболеваний (сахарный диабет, аденома простаты, камни в мочевом пузыре, беременность, снижение иммунитета) или при наличии катетера.

• Неосложненный цистит возникает у здоровых людей без предрасполагающих факторов.

• Трудноизлечимый цистит - резистентный к стандартной терапии.

Почему важна классификация? Точная классификация позволяет врачу установить истинную причину воспаления, определить степень тяжести заболевания, выбрать наиболее эффективный метод лечения (антибиотики, противогрибковые, противовирусные препараты, физиотерапия, хирургическое вмешательство), спрогнозировать течение заболевания и предотвратить осложнения.

При появлении симптомов цистита обязательно обратитесь к врачу-урологу для постановки точного диагноза и назначения индивидуального лечения.

Симптомы цистита

Цистит обычно проявляется достаточно характерными симптомами, как у мужчин, так и у женщин. Интенсивность их проявления может варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли и невозможности нормального функционирования.

Вот наиболее распространенные симптомы цистита:

• Частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия).

• Боль, жжение и резь при мочеиспускании (дизурия).

• Боль внизу живота.

• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

• Изменение характера мочи.

Важно отметить, что симптомы цистита могут меняться в зависимости от причины цистита:, формы заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Когда нужно срочно обратиться к врачу:

• Появление крови в моче (видимой невооруженным глазом).

• Высокая температура тела (выше 38.5°C).

• Сильная боль в пояснице (может указывать на пиелонефрит).

• Невозможность помочиться.

• Присутствие гноя в моче.

Не занимайтесь самолечением! Только врач сможет правильно диагностировать причину цистита и назначить соответствующее лечение, которое предотвратит развитие осложнений.

Диагностика цистита

Лечение цистита у женщин быстро и эффективно, ровно как и у мужчин, возможно при точной диагностики. Для точной диагностики цистита и определения его причины врач обычно проводит комплексное обследование, которое включает в себя сбор анамнеза (опрос пациента), физикальный осмотр, назначение лабораторных исследований.

Какие анализы сдают при цистите?

• Общий анализ мочи (ОАМ) позволяет выявить:

• Лейкоциты. Повышенное количество указывает на воспаление.

• Эритроциты. Повышенное количество указывает на кровь в моче (гематурия).

• Бактерии. Присутствие бактерий.

• Белок (протеин). Небольшое количество может быть нормой, но значительное повышение свидетельствует о повреждении почек или воспалении.

• Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (посев на флору). Позволяет выявить возбудителя инфекции и определить чувствительность возбудителя к различным антибиотикам. Это помогает врачу выбрать наиболее эффективный препарат и избежать назначения неэффективных.

• Мазок из уретры или влагалища. Назначается при подозрении на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), которые могут вызывать цистит.

• Анализ мочи по Нечипоренко. Иногда назначается для более точного подсчета количества форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов) в моче.

• Общий анализ крови (ОАК). Может показать признаки воспаления в организме (повышение СОЭ, лейкоцитоз).

Важно! Для анализа мочи очень важно правильно собрать пробу (среднюю порцию мочи в стерильный контейнер после тщательного туалета наружных половых органов). Это минимизирует загрязнение образца посторонними микроорганизмами.

Своевременная и точная диагностика – залог успешного лечения цистита и предотвращения его перехода в хроническую форму или развития осложнений.

Осложнения цистита

Если заниматься самолечением, принимать антибиотики “наугад” или прерывать курс при первом облегчении, воспаление может уйти не полностью. Возможные осложнения:

• переход в хронический цистит с частыми рецидивами;

• восходящая инфекция и пиелонефрит;

• формирование устойчивости бактерий к антибиотикам (лечить становится сложнее).

Не стоит недооценивать цистит. Даже неосложненные формы требуют внимательного отношения и адекватного лечения. При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений и сохранить здоровье мочевыделительной системы.

Лечение цистита

Как цистит лечить всегда решается индивидуально, но базовые принципы общие: уменьшить воспаление, устранить причину, облегчить боль и предотвратить рецидив. 

Острый бактериальный цистит

При типичном остром бактериальном цистите врач подбирает антибактериальный препарат по клиническим рекомендациям, а при посеве — корректирует по чувствительности. Дополнительно могут назначаться спазмолитики или обезболивающие при выраженной боли.

Хронический и рецидивирующий цистит

Если цистит повторяется часто, лечение включает поиск причины: анатомические особенности, посткоитальные эпизоды, нарушения микрофлоры, хронические очаги инфекции. Врач может рекомендовать профилактические схемы, иногда — местную терапию по показаниям.

Что нельзя делать

• Не следует принимать антибиотики без назначения: так формируется устойчивость.

• Запрещено прогревать область таза при подозрении на инфекцию и крови в моче: это может усилить воспаление.

• Нельзя прекращать курс, как только стало легче.

Лечение цистита подбирается индивидуально, учитывая причину, форму заболевания, возраст пациента и наличие сопутствующих факторов. Главная цель – устранить возбудителя инфекции (если есть), снять воспаление, облегчить симптомы и предотвратить рецидивы и осложнения.

Профилактика цистита

Профилактика — это набор привычек, которые снижают риск застоя мочи и возникновения инфекции. Что рекомендуют:

• не терпеть и регулярно опорожнять мочевой пузырь;

• пить достаточно воды;

• соблюдать интимную гигиену без агрессивных средств;

• избегать переохлаждения;

• после полового контакта — не игнорировать позыв к мочеиспусканию.

Важно! Цистит — распространенное воспалительное заболевание мочевого пузыря, но лечить его “наугад” нельзя: при первых признаках обращайтесь к врачу, сдайте анализ мочи и следуйте назначенной схеме, чтобы быстро купировать симптомы и предотвратить осложнения и рецидивы.