Укус клеща: что делать и как защитить себя

Вопросы ответы

• Почему клещи опасны?

  Клещи — это не просто неприятные насекомые, которые подстерегают в лесу. Клещи могут быть переносчиками опасных инфекций. Чаще всего люди сталкиваются с иксодовыми клещами — именно они способны присасываться к коже человека и животных и передавать возбудителей заболеваний во время кровососания. Опасность клеща в том, что по внешнему виду невозможно понять, заражен он или нет. Маленький клещ может выглядеть одинаково и при этом быть переносчиком инфекции или не нести никакой угрозы. Поэтому после укуса важно действовать спокойно, но быстро: удалить клеща, сохранить его для анализа и при необходимости обратиться к врачу. Клещи могут встречаться не только в лесу. Их можно подцепить на даче, в парке, возле кустарников, в высокой траве, у тропинок, на газоне, рядом с водоемом и даже на придомовой территории. Особенно внимательными нужно быть весной, летом и в начале осени, когда активность клещей повышается.

• Какие инфекции могут переносить клещи?

  Последствия укуса клеща для человека нельзя заранее спрогнозировать. Клещи могут быть переносчиками разных инфекций, а могут быть не опасными. Набор возбудителей зависит от региона, вида клеща и эпидемиологической ситуации. Наиболее известные и значимые инфекции — клещевой вирусный энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма. Также встречаются анаплазмоз, эрлихиоз, риккетсиозы, туляремия и другие заболевания. Чем опасен укус клеща? Клещевой вирусный энцефалит Клещевой энцефалит — вирусная инфекция, которая может поражать центральную нервную систему: головной и спинной мозг. Заболевание может протекать тяжело и приводить к неврологическим осложнениям. Заражение происходит при укусе инфицированного клеща. Риск выше в эндемичных регионах, где вирус клещевого энцефалита регулярно выявляют у клещей и людей. Важная особенность: от клещевого энцефалита существует вакцина. Но вакцинация защищает именно от клещевого энцефалита, а не от всех инфекций, которые могут передаваться клещами. Поэтому даже привитому человеку всё равно нужно избегать укусов, осматривать кожу после прогулок и сдавать клеща на анализ при присасывании. Иксодовый клещевой боррелиоз Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, вызывается бактериями боррелиями. Это одна из самых распространённых клещевых инфекций. Заболевание может поражать кожу, суставы, нервную систему, сердце и другие органы. Один из характерных признаков боррелиоза — мигрирующая эритема: расширяющееся покраснение вокруг места укуса, иногда в виде кольца. Но такой симптом появляется не всегда. Поэтому отсутствие пятна на коже не означает, что риска нет. При подозрении на боррелиоз нужно обращаться к врачу. Самостоятельно начинать антибиотики не стоит: решение о профилактике или лечении принимает специалист с учётом региона, времени присасывания, результата анализа клеща и состояния пациента. Анаплазмоз Гранулоцитарный анаплазмоз — бактериальная инфекция, которая может передаваться через укус клеща. Заболевание часто проявляется лихорадкой, слабостью, головной болью, мышечными болями, ознобом. Симптомы неспецифичны и могут напоминать обычную вирусную инфекцию. Анаплазмоз особенно опасен для людей с ослабленным иммунитетом, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями. Диагностика и лечение должны проводиться врачом. Эрлихиоз Эрлихиоз — ещё одна инфекция, которую могут переносить клещи. Она также может сопровождаться повышением температуры, выраженной слабостью, головной болью, ломотой в мышцах, нарушениями со стороны крови и печени. Как и при других клещевых инфекциях, симптомы эрлихиоза могут быть похожи на ОРВИ, поэтому важно сообщить врачу о факте укуса клеща, даже если после него прошло несколько дней или недель. Риккетсиозы Клещевые риккетсиозы — группа инфекций, которые могут сопровождаться лихорадкой, сыпью, увеличением лимфоузлов, воспалением в месте укуса. В разных регионах встречаются разные виды риккетсий, поэтому диагностика зависит от эпидемиологической ситуации. Туляремия и другие инфекции В некоторых регионах клещи могут участвовать в передаче туляремии и других природно-очаговых инфекций. Поэтому универсального списка «одинакового для всей страны» нет: важно учитывать, какие инфекции актуальны именно для вашего региона.

• Когда клещи наиболее активны?

  Клещи активизируются с наступлением тепла. Обычно сезон начинается весной и может продолжаться до осени. Пик активности часто приходится на май — июнь, но в тёплую погоду клещи могут встречаться и позже. Как кусает клещ человека? Клещи не прыгают с деревьев и не летают. Чаще всего они находятся в траве, на низких кустарниках, вдоль тропинок, на обочинах, в парках, лесополосах и на дачных участках. Когда человек или животное проходит рядом, клещ цепляется за одежду, шерсть или кожу, затем некоторое время ползет в поисках удобного места для присасывания. Любимые зоны у клещей — там, где кожа тоньше и теплее: подмышки, паховая область, живот, шея, область за ушами, волосистая часть головы, сгибы локтей и коленей. После укуса удалить клеща не так просто: он прочно впивается в кожу.

• Как избежать укуса клеща?

  Профилактика начинается ещё до выхода на природу. Особенно важно соблюдать меры защиты, если вы идете в лес, на дачу, в парк с высокой травой, на пикник или прогулку с собакой. Одежда Для прогулок в местах, где могут быть клещи, лучше выбирать закрытую одежду: - светлую ткань, на которой легче заметить клеща; - длинные рукава; - брюки, заправленные в носки или обувь; - закрытую обувь; - головной убор. После прогулки одежду нужно осмотреть, вытряхнуть, при возможности постирать. Клещ может долго ползать по ткани и присосаться позже, уже дома. Репелленты и акарицидные средства Чтобы защититься можно использовать специальные средства от клещей. Одни наносятся на кожу, другие — только на одежду. Важно внимательно читать инструкцию: некоторые препараты нельзя наносить на кожу, детскую одежду или шерсть животных. Не стоит использовать для детей взрослые средства без разрешения по возрасту. Для домашних животных нужны только ветеринарные препараты: человеческие репелленты могут быть для них опасны. Осмотры после прогулки После возвращения домой нужно осмотреть себя, детей и домашних животных. Лучше сделать это сразу, не откладывая. Проверьте: - кожу головы; - область за ушами; - шею; - подмышки; - грудь и живот; - паховую область; - поясницу; - сгибы локтей и коленей; - ноги; - стопы. Клещ может быть очень маленьким, особенно если это нимфа. Поэтому осмотр должен быть внимательным.

• Что делать, если укусил клещ?

  Главное — не паниковать и не терять время. Чем дольше клещ находится на коже, тем выше риск передачи некоторых инфекций. Поэтому присосавшегося клеща нужно извлечь как можно быстрее. Шаг 1. Удалить клеща Лучше обратиться в медицинский центр, где клеща достанут аккуратно и при необходимости подскажут дальнейшие действия. Если такой возможности нет, от клеща можно избавится самостоятельно. Для этого используют тонкий пинцет или специальное устройство для удаления клещей. Как действовать: - Захватите клеща как можно ближе к коже. - Тяните аккуратно, без резких движений. - Не давите на брюшко клеща. - Старайтесь не раздавить его. - После удаления обработайте место укуса антисептиком. - Вымойте руки. Нельзя заливать клеща маслом, спиртом, кремом, лаком, керосином, прижигать или пытаться раздавить его. Такие методы могут повысить риск попадания содержимого клеща в ранку и затруднить лабораторное исследование. Если часть клеща осталась в коже, не нужно расковыривать ранку глубоко. Обработайте место антисептиком и обратитесь к врачу. Шаг 2. Сохранить клеща для анализа Удаленного клеща желательно сохранить и передать в лабораторию. Даже если клещ повреждён или погиб: для ПЦР-анализа часто можно исследовать не только живого, но и мертвого клеща. Как сохранить клеща: - поместить в чистый плотно закрывающийся контейнер; - не заливать клеща водой, спиртом или антисептиком; - хранить до доставки в прохладном месте, например в холодильнике; - доставить в лабораторию как можно быстрее. Чем быстрее клещ попадает на исследование, тем быстрее можно получить информацию о возможных рисках. Шаг 3. Сдать клеща на анализ ПЦР ПЦР-исследование клеща помогает выявить генетический материал возбудителей инфекций. В зависимости от лаборатории клеща могут проверять на один или несколько возбудителей. Чаще всего исследование клеща методом ПЦР проводят на: - вирус клещевого энцефалита; - боррелии, вызывающие болезнь Лайма; - анаплазмы; - эрлихии; - риккетсии; - другие возбудители по показаниям и возможностям лаборатории. ПЦР-анализ клеща не показывает, заболел человек или нет. Он показывает, обнаружены ли в клеще возбудители инфекций. Даже если клещ оказался заражен, это не означает стопроцентного заражения человека. Но такой результат важен для врача: он помогает оценить риск и решить, нужна ли профилактика, наблюдение или дополнительные анализы. Если результат отрицательный, это снижает тревогу, но не отменяет наблюдение за самочувствием. Нужно учитывать, что человек мог не заметить другого укуса, а качество результата зависит от состояния материала и перечня исследуемых возбудителей. Шаг 4. Обратиться к врачу После укуса желательно проконсультироваться с врачом, особенно если: - клещ присосался; - неизвестно, сколько времени он находился на коже; - клещ снят в эндемичном регионе; - результат анализа клеща положительный; - человек не привит от клещевого энцефалита; - укус произошёл у ребёнка, беременной женщины, пожилого человека; - есть хронические заболевания или сниженный иммунитет; - появились симптомы. Врач оценит регион, прививочный статус, время присасывания, результат ПЦР, жалобы и решит, что делать дальше.

• Какие симптомы после укуса клеща у человека?

  После укуса нужно наблюдать за самочувствием в течение нескольких недель. Обратиться к врачу нужно, если появились: - повышение температуры; - озноб; - сильная слабость; - головная боль; - боль в мышцах и суставах; - тошнота; - увеличение лимфоузлов; - сыпь, зуд; - покраснение вокруг места укуса; - кольцевидное пятно на коже; - онемение; - нарушение координации; - светобоязнь; - выраженная сонливость; - боль в шее; - одышка; - учащённое сердцебиение. Особенно важно не ждать, если появляется расширяющееся покраснение вокруг укуса. Даже если температуры нет, такой симптом может быть поводом для срочной консультации.

• Нужно ли сдавать кровь после укуса клеща?

  Сразу после укуса анализ крови на антитела может быть неинформативен: иммунной системе нужно время, чтобы выработать антитела. Поэтому сроки обследования определяет врач. В зависимости от ситуации могут назначаться: - исследование клеща методом ПЦР; - анализ крови на антитела к боррелиям; - анализы на клещевой энцефалит; - общий анализ крови; - биохимические показатели; - дополнительные исследования при симптомах. Не стоит самостоятельно сдавать анализы на следующий день после укуса. Более правильный путь: сначала вытащить клеща, сдать его на ПЦР, обратиться к врачу и получить план наблюдения.

• Что делать, если клещ укусил ребенка?

  У детей алгоритм такой же, но действовать лучше быстрее и осторожнее: 1. Удалить клеща в медицинском учреждении или аккуратно самостоятельно, если нет возможности сразу обратиться к врачу. 2. Обработать место укуса. 3. Сохранить клеща. 4. Передать его на ПЦР-исследование. 5. Связаться с педиатром или инфекционистом. 6. Наблюдать за температурой, кожей, поведением и самочувствием ребенка. У детей симптомы могут быть менее конкретными: ребёнок может стать вялым, капризным, сонливым, жаловаться на головную боль, живот, слабость. Если после укуса состояние изменилось, лучше не ждать.

• Что делать беременным после укуса клеща?

  Беременным после укуса клеща нужно обратиться к врачу обязательно. Самостоятельно принимать антибиотики, противовирусные, иммуноглобулин или другие препараты нельзя. Врач оценит: - регион укуса; - наличие прививки от клещевого энцефалита; - срок беременности; - состояние женщины; - результат анализа клеща; - возможные риски и пользу профилактики. Важно: беременность — не повод игнорировать укус. Но и паниковать не нужно. Решения должны приниматься индивидуально, совместно с врачом.

• Что делать владельцам собак и кошек?

  После каждой прогулки животное нужно осматривать. У собак особенно тщательно проверяют: - уши; - шею; - морду; - область вокруг глаз; - подмышки; - живот; - пах; - лапы и пространство между пальцами; - область под ошейником. У кошек клещей чаще находят на голове, шее, за ушами, в области холки, но осматривать нужно всё тело. Для защиты используют ветеринарные средства: капли на холку, таблетки, ошейники, спреи. Подбирать препарат лучше с ветеринаром, потому что средства для собак могут быть опасны для кошек. Особенно это касается препаратов с некоторыми инсектицидами, которые кошки переносят хуже.

• Если есть домашние животные

  Домашние животные — важный фактор риска, потому что собаки и кошки могут приносить клещей на шерсти с прогулки. Клещ может не присосаться к животному сразу, а переползти на человека, мебель, ковер или одежду. Особенно внимательно нужно быть, если животное гуляет: - в лесу; - на даче; - в парке; - возле высокой травы; - на необработанном участке; - рядом с кустарниками; - в местах, где много бездомных животных или диких зверей.

• Если животное привито, клещи всё равно опасны?

  Да. Прививки не отменяют защиту от клещей. Во-первых, большинство стандартных прививок домашних животных не защищают от клещей. Вакцинация от бешенства, чумы плотоядных, парвовируса, лептоспироза и других инфекций не делает животное защищенным от укусов клещей. Во-вторых, даже если животное привито от отдельной клещевой инфекции, это не защищает от всех возможных заболеваний и не мешает клещу принести возбудителей домой. В-третьих, клещ может прикрепиться к шерсти, не укусить животное, а позже переползти на человека. Поэтому даже привитым животным нужны: регулярная обработка от клещей; осмотр после прогулки; своевременное удаление клещей; наблюдение за самочувствием; консультация ветеринара при симптомах.

• Какие симптомы у животных после укуса клеща опасны?

  У собак и кошек после укуса клеща нужно следить за состоянием. Срочно обратиться к ветеринару нужно, если появились: - вялость; - отказ от еды; - повышение температуры; - шаткая походка; - слабость задних лап; - потемнение мочи; - желтушность слизистых; - одышка; - рвота; - понос; - болезненность; - необычное поведение. Некоторые клещевые заболевания у животных могут развиваться быстро, поэтому ждать не стоит.

• Нужно ли сдавать клеща, снятого с животного, на ПЦР7

  Если клещ был снят с домашнего животного, его также можно сдать на исследование, особенно если он присосался, животное гуляло в зоне риска или дома есть дети, пожилые люди, беременные, люди с хроническими заболеваниями. Но важно понимать: анализ клеща, снятого с животного, не заменяет осмотр ветеринара и не показывает, заразилось животное или человек. Он показывает, были ли в клеще определенные возбудители. Если клещ положительный по опасной инфекции, стоит обсудить дальнейшие действия с ветеринаром и врачом, если был риск контакта человека.

• Что нельзя делать после укуса клеща?

  Не стоит: - ждать, пока клещ отпадет сам; - мазать клеща маслом, кремом, спиртом, бензином; - прижигать клеща; - резко выдергивать его; - давить клеща пальцами; - выбрасывать клеща сразу после удаления; - самостоятельно назначать антибиотики; - игнорировать симптомы.

• Как выглядит укус клеща на теле человека?

  Укус клеща обычно выглядит как небольшое красное пятно с темной точкой-проколом в центре, а в случае заражения болезнью Лайма превращается в крупную расширяющуюся мишень с яркой внешней каймой.

• Клещ укусил, но я его сразу снял. Нужно ли сдавать на анализ?

  Да, желательно. Быстрое удаление снижает риск передачи некоторых инфекций, но не исключает его полностью. Анализ клеща методом ПЦР помогает понять, были ли в клеще возбудители опасных заболеваний.

• Если клещ был маленький, он опасен?

  Да, может быть. Маленькие клещи и нимфы тоже являются паразитами и способны переносить инфекции. Иногда они даже опаснее с практической точки зрения, потому что их сложнее заметить на коже.

• Если клещ не присосался, а просто ползал по одежде, нужно ли обследоваться?

  Если клещ не присосался и укуса не было, риск заражения минимален. Но одежду, кожу и домашних животных стоит осмотреть внимательно: возможно, на теле есть другой клещ, которого вы не заметили.

• Можно ли сдавать кровь сразу после укуса?

  Не всегда это информативно. Для многих инфекций антитела появляются не сразу. Сначала лучше сдать самого клеща на ПЦР и обратиться к врачу, который подскажет, когда и какие анализы крови нужны.

• Что делать, если клещ потерялся?

  Если клеща не удалось сохранить, наблюдайте за самочувствием и обратитесь к врачу. Особенно важно сделать это, если укус был в регионе, где встречается клещевой энцефалит или боррелиоз.

• Нужно ли пить антибиотики после укуса клеща?

  Самостоятельно — нет. Антибиотики не действуют на вирус клещевого энцефалита и нужны не всегда. Решение о профилактике боррелиоза или лечении принимает врач.

• Самостоятельно — нет. Антибиотики не действуют на вирус клещевого энцефалита и нужны не всегда. Решение о профилактике боррелиоза или лечении принимает врач.

  Прививка защищает от клещевого энцефалита, но не от всех клещевых инфекций. Клещ может переносить боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз и другие возбудители. Поэтому клеща всё равно нужно удалить, сохранить и по возможности исследовать.